Беременность при хронической почечной недостаточности

Почечная недостаточность при беременности хроническая

Беременность при хронической почечной недостаточности

Почечная недостаточность является серьезной патологией, способной повлиять на общее состояние женщины и развитие плода. Как правило, у 20% женщин с подобным диагнозом наблюдаются осложнения беременности после второго триместра и в послеродовом восстановлении.

Беременность не усугубляет патогенез инфекционных почечных заболеваний, однако, осложнения могут наступить при неконтролируемом процессе гипертензии. В этой статье мы расскажем, как влияет почечная недостаточность при беременности на организм женщины и плода.

Разберем симптоматику и методы лечения.

Характеристика заболевания

Почечная недостаточность оказывает негативное воздействие на организм

Почечная недостаточность оказывает негативное воздействие на организм, а именно, с таким диагнозом теряется возможность почек нормальной выработки и выделения мочи, а также выводить лишние и токсические вещества из организма.

В зависимости от формы патологии, данная возможность может быть утрачена или нарушена частично, что влечет за собой сложные и негативные последствия для здоровья. Нарушение азотного, водного и других важных внутренних обменов приводят к отказу жизненно важных систем, и как следствие, здоровье больного значительно ухудшается.

В медицине данная патология делится на два вида:

  • Острая форма — проявляется вследствие сильного ожога, перелома, геморрагического шока, токсического воздействия ядов и вредных веществ, нарушения прохождения мочеточных каналов, инфекционных заболеваний почек пиелонефрит и нефрит. Резкое ухудшение работы почек, вследствие чего наступает полное либо частичное нарушение азотистого обмена.
  • Хроническая форма — проявляется вследствие перенесенных почечных заболеваний и гибели нефронов. Патология характеризуется ухудшением функциональности, работоспособности и общего состояние всей почечной системы и здоровья.

Диагноз ХПН устанавливают при условии, что у пациента более трех месяцев наблюдаются следующие нарушения почек и системы:

  • повреждение органа с нарушением функциональности, строения, определяется отклонение при помощи диагностирования;
  • скорость фильтрации уменьшается до уровня 60 мл за 1 минуту в комплексе с почками и без них.

Формы острой патологии почек

Острая почечная недостаточность включает в себя три основных формы заболевания

Острая почечная недостаточность включает в себя три основных формы заболевания:

  • перенальная форма — образуется вследствие нарушения кровообращения в почках, при своевременно оказанной помощи больному функция почек восстанавливается и начинает работать в обычном режиме;
  • ренальная форма — образуется вследствие повреждения клеток органа и их дисфункции, спровоцировать их повреждение могут антибиотики, интоксикация тяжелыми металлами;
  • постреанльная форма — образуется вследствие различных заболеваний, блокирующих мочеиспускательную систему или конкременты.

Причины образования ХПН

Причины, по которым образуется хроническая почечная недостаточность — патология почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит

Хроническая почечная недостаточность достаточно сложная форма заболевания почек, которая требует постоянного лечения и проведения ряда профилактических мероприятий по предотвращению негативных последствий. Если игнорировать рекомендации лечащего врача и не соблюдать терапию, ХПН перерастает в отказ почек и нефросклероз. Причины, по которым образуется хроническая почечная недостаточность:

  • патология почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, туберкулез почек, поликистоз почек, рак органа и нефрлитиаз;
  • заболевания мочевыводящих каналов:
  • стриктура уретры, мочекаменная болезнь;
  • сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ангиосклероз почечных сосудов;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
  • системные патологии: васкулит геморрагический, амилоидоз почек.

Симптоматика заболевания почек

Симптомы патологии следующие — изменение внешнего вида из-за нарушения клубочковой фильтрации

Стадия почечной недостаточности, симптомы и общее состояние напрямую зависит от характера и морфологии заболевания. Первые симптомы заболевания проявляются в анемии, химического содержания азотистых и калиевых веществ, а также с увеличения или уменьшения объема мочеиспусканий в сутки. Симптомы патологии следующие:

  • Изменение внешнего вида из-за нарушения клубочковой фильтрации, вследствие анемии меняется цвет кожи, она становится бледной и болезненной, появляется сухость, снижается упругость. Также могут появляться спонтанные кровоизлияния, зуд. Из-за нарушения функции почек появляется отечность, одутлость, мышечная масса теряет свою упругость и становится дряблой;
  • Нарушение нервной системы. Данный симптом проявляется в нарушении сна, появлении апатии, ухудшается память, образование расстройства конечностей;
  • Нарушение мочеиспускательной системы, проявляется в виде резкого увеличения объема мочи, со временем объем уменьшаться и может вообще исчезнуть;
  • Нарушение водно-солевого баланса в организме, проявляется в постоянной жажде, сухости в ротовой полости, нарушается дыхание, появляется аритмия, учащается сердцебиение, больной чувствует недомогание, слабость;
  • Повышенный уровень выработки паратгормона, вследствие чего уровень фосфора преобладает над кальцием в крови, где происходит размягчение костной ткани и образование переломов;
  • Нарушение азотистого баланса, приводит к образованию аммиачного привкуса во рту, поражает тонкую и толстую кишку с сильными болевыми приступами;
  • Нарушение сердечно-сосудистой системы, проявляется в виде увеличения артериального давления, поражением сердца, сердечного ритма, появляется одышка, отечность конечностей, печень увеличивается в размерах, может возникнуть острая сердечная недостаточность и наступить летальный исход;
  • Нарушение кровяной системы, проявляется в недостаточной выработке почками эритропоэтина.

Нарушение пищеварительной системы, проявляется в виде уменьшения аппетита, приступах тошноты и сильной рвоты, воспалением слюнных желез.

Беременность и патология почек

Почечная недостаточность и беременность значительно увеличивает нагрузку на всю почечную систему женщины

Почечная недостаточность и беременность значительно увеличивает нагрузку на всю почечную систему женщины. При ХПН беременность значительно ухудшает морфологию заболевания и влечет за собою ее прогрессирование. Причины осложнений:

  • в период беременности сильный кровоток увеличивает и стимулирует напряжение почечных клубков, часть из которых отмирает;
  • нарушается процесс нормального всасывания почечными канальцами соли, в результате чего белок распадается в больших объемах, а его частицы токсичны для почечной ткани;
  • за счет увеличения работы свертывающей кровяной системы образуются небольшие тромбы в почечных капиллярах;
  • увеличивается артериальная гипертензия, вследствие чего наступает некроз почек.

В период ухудшения процесса фильтрации почками уровень креатинина увеличивается, что усложняет условия и протекание беременности, а вынашивание плода становится неблагоприятным. Осложнения при ХПН для беременной:

  • нефротический синдром с образованием сильной отечности;
  • артериальная гипертензия;
  • сложная форма анемии;
  • задержка и пороки в развитии плода;
  • невозможность выносить плод, преждевременные роды;
  • инфекционные патологии мочевыделительной системы.

Методика лечения заболевания при беременности

Почечная недостаточность и беременность — сложный процесс, требующий постоянного контроля и наблюдения специалистов

Для предотвращения образования негативных последствий и устранения осложнений при почечной недостаточности у беременных выполняют следующее:

  • устраняют внематочные кровотечения и гемодинамические нарушения;
  • при нормальном гистационном сроке выполняют быстрое родоразрешение, для избежания мертворождения и остановки роста плода;
  • в период перенальной ОПН следует восстановить внутрисосудистый объем жидкости, восстановление выполняется вводом зотонического раствора хлорида натрия;
  • лечение острого канальцевого некроза направлено на устранение ишемии и инфекции, поддержание жидкостного баланса и восстановление кровоснабжения органа;
  • раннюю стадию кортикального некроза устраняют антикоагулянтной терапией, если результат отсутствует, применяют гемодиализ;
  • в процессе развития обструктивной острой почечной недостаточностью выполняют детоксикационную и антибактериальную терапии.

Почечная недостаточность и беременность — сложный процесс, требующий постоянного контроля и наблюдения специалистов. При своевременном наблюдении специалистами и выполнении рекомендаций, возможен положительный результат в вынашивании плода.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html

Хроническая почечная недостаточность у беременных

Беременность при хронической почечной недостаточности

  • Полиурия — увеличение количества мочи (более 2 литров за сутки), это первый признак поражения почек.
  • Накопление избыточной жидкости в тканях приводит к образованию отеков, чаще в области лодыжек и на лице (типичные « почечные» отеки — с утра на лице, вокруг глаз).
  • Анемия (малокровие) вследствие нарушения кроветворной функции почек.
  • Периферическая полинейропатия — поражение нервов конечностей (больше нижних), проявляющееся нарушениями чувствительности, ощущением жжения кожи конечностей, синдромом ” беспокойных ног” (состояние, при котором возникают неприятные ощущения в нижних конечностях, заставляя ими постоянно шевелить), затем присоединяются мышечная слабость, мышечные подергивания, дрожание рук, судороги в голенях.
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального давления выше 139/89 мм рт ст).
  • Поражение органов пищеварения: снижение аппетита, тошнота, рвота, запах мочи изо рта, задержка газов и стула.
  • Снижение иммунитета и частое присоединение бактериальных и вирусных инфекций (грипп, ангина и др).

Выделяют следующие стадии развития хронической почеченой недостаточности:

  • Латентная стадия:
    • пациент может не предъявлять жалоб, или у него возникают: утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту.
  • Компенсированная стадия:
    • жалобы больных те же, но возникают они чаще;
    • выделение мочи до 2,5 литров в сутки;
    • появление характерных отеков лица по утрам.
  • Интермиттирующая стадия:
    • общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, неприятный вкус во рту, тошнота и рвота, отеки на лице;
    • кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой, шелушится;
    • мышцы теряют тонус, мелкие подергивания мышц, тремор (дрожание) пальцев и кистей, иногда появляются боли в костях и суставах;
    • могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные (органов дыхания) заболевания, ангины, фарингиты;
    • консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность улучшить состояние, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.
  • Терминальная стадия:
    • эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения;
    • лицо одутловатое, отечное, серо-желтого цвета, кожный зуд, волосы тусклые, ломкие;
    • нарастает дистрофия (снижение массы тела), характерна гипотермия (пониженная температура тела), аппетита нет, голос хриплый;
    • изо рта ощущается запах мочи, язык обложен налетом, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания, нередко понос, стул зловонный, темного цвета;
    • поражаются другие органы — возникает дистрофия (снижение размера и объема органа) сердечной мышцы, перикардит (воспаление сердечной сумки), недостаточность кровообращения, отек легких, энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновение депрессивных состояний); нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет;
    • азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой. 
  • Хронические заболевания почек:
    • гломерулонефрит (двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек),
    • пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции),
    • интерстициальные нефриты (воспаления почек небактериальной природы без разрушения нефронов (почечные клетки, непосредственно вырабатывающие мочу) и распространения воспалительного процесса на чашечно-лоханочную систему — систему, по которой происходит отток готовой мочи).
  • Поражение почек, возникающие при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах), сахарный диабет (недостаточность гормона инсулина), заболевания щитовидной железы).
  • Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка (заболевание, поражающее капилляры и соединительную ткань, оказывая таким образом влияние на весь организм), системная склеродермия (поражение соединительной ткани кожи и внутренних органов — отеки, уплотнение, отмирание тканей), ревматоидный артрит (поражение мелких суставов) и др., сопровождающиеся поражением почек.
  • Заболевания, сопровождающиеся обструкцией (закупорка) мочевых путей:
  • Врожденные аномалии развития почек и мочеточников:
    • поликистоз почек (порок развития, при котором вся почка представляет собой скопление множественных кист (пузырей), не выполняющих нормальные функции почки,
    • удвоение почки,
    • одностороннее отсутствие почки при наличии патологии в другой,
    • нейромышечная дисплазия мочеточников (недоразвитие или отсутствие мышечного слоя мочеточника, характеризующееся резким его расширением на всем протяжении);
  • Первичные поражения почки — отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач нефролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу нефрологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (снижение аппетита, тошнота, рвота, снижение количества выделяемой мочи, заторможенность, сонливость, одышка, боли в животе).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли у пациента травмы почек, отравления, тяжелые кровопотери, есть ли хронические заболевания с поражением почек, связаны ли условия жизни или работы с постоянными интоксикациями (краски, растворители) и т.д.).
  • Общий осмотр: уровень сознания, цвет кожи, артериальное давление, частота дыхания и т.п.
  • Исследование мочевыделительной системы: пальпация почек через живот, поколачивание области поясницы (может быть болезненность на стороне поражения).
  • Анализ крови:
    • возможна анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – красных клеток крови), так как почки вырабатывают гормон, стимулирующий выработку эритроцитов (красные кровяные клетки),
    • повышение продуктов распада белка – креатинина, мочевины, которые в норме должны выделяться почками.
  • Анализ мочи: возможно уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи при далеко зашедшей хронической почечной недостаточности, появление белка, увеличение уровня мочевины и креатинина (в норме удаляются почками).

  • Проба Зимницкого (определение количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение суток при обычных для больного условиях питания и питьевого режима) — позволяет выявить характерные признаки функциональной недостаточности почек: полиурию (суточный диурез более 2000 мл), снижение относительной плотности мочи (до 1,000–1,010) и никтурию (преобладание ночного диуреза над дневным).
  • Проба Реберга (вычисление количества мочи, образовавшейся в минуту времени, и определение концентрации креатинина (конечный продукт обмена белка) в крови и в моче) — позволяет определить эффективность происходящей в почечных клубочках (те частички почки, где образуется моча) фильтрации вредных веществ из крови.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек — позволяет  получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений.
  • Эндоскопические методы (введение инструмента с видеокамерой в мочеиспускательный канал и далее по мочеточнику в почку).
  • Радионуклидные методы (введение в кровь безвредного радиоактивного вещества и отслеживание, как оно выделяется почкой под специальным датчиком) — уточняются характер поражения ткани почек или их мочевыделительной системы, признаки воспаления, наличие камней или опухоли и т.д.
  • УЗДГ ( ультразвуковая допплерография) сосудов почек — применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах (УЗИ в специальном режиме, позволяющем видеть движущиеся частицы).
  • Биопсия почки — взятие маленького кусочка ткани исследуемого органа специальной длинной иглой для дальнейшего исследования его под увеличением микроскопа.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога В начальной стадии болезни при правильном лечении восстанавливается способность почек фильтровать мочу и создаются благоприятные условия для развития беременности и родов.

Консервативная терапия:

  • диета — высококалорийная, низкобелковая, низко/бессолевая, полезно употребление растительного масла, морепродуктов, рыбьего жира;
  • лечение артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше);
  • мочегонные препараты (препараты, стимулирующие выработку мочи почками);
  • гормональные препараты (вещеста, уменьшающие проявления аутоиммунного процесса — атаку организма на собственные почки);
  • эритропоэтины (вещества, уменьшающие степень малокровия);
  • антацидные средства (вещества, снижающие кислотность в желудке);
  • препараты кальция, фосфора, витамин D для предотвращения развития хрупкости костей.

Активное лечение:

  • хронический гемодиализ — процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная  почка», выполняется 2-3 раза в неделю;
  • хронический перитонеальный диализ — метод очищения крови с одновременной коррекцией водно-солевого баланса путем фильтрации растворов веществ через брюшину (в живот вводится специальный раствор, а затем он отсасывается).
  • Уремия (самоотравление организма продуктами распада азотистых веществ) и нарастающая уремическая кома (бессознательное состояние, глубокое нарушение функций  систем дыхания и кровообращения) приводят к летальному исходу (смерти).
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • Стойкое повышение  артериального давления выше 139/89 мм рт. ст., не поддающееся лечению.
  • Обострения гастрита.
  • Осложнения диализа (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная почка»):
  • Высокий риск для плода:
    • нарастающая уремия (самоотравление организма продуктами распада белков) сама по себе может вызвать отклонения в развитии плода и возникновение различных уродств,
    • мертворождение.
  • Предотвращение причин, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевыводящих путях).
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
  • Рациональное и сбалансированное питание.
  • Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Беременность при компенсированной стадии хронической почечной недостаточности противопоказана, так какрайне высок риск осложнений для матери и плода.
  • После родов хроническая почечная недостаточность, как правило, прогрессирует.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/hronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost/pregnant

Почечная недостаточность при беременности: причины возникновения, диагностика, лечение

Беременность при хронической почечной недостаточности

Почечная недостаточность является угрожающим состоянием для жизни и здоровья для будущей матери и ребенка. В запущенном состоянии приводит к  необратимым процессам: нарушение гемостаза, кислотно-щелочного и водно-солевого обмена, интоксикация внутренних органов, высокий процент летального исхода.

Краткая характеристика

Почечная недостаточность (ПН) – патологический процесс мочевыделительной системы. При котором отмечается гибель нефронов и неспособность почечной паренхимы выполнять возложенные на нее функции.

Почки полностью или частично утрачивают основную функцию – экскреторную. Выделение конечных продуктов обмена с мочой. В зависимости от стадии и вида заболевания.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Острая форма – острое нарушение фильтрационной способности одной или двух почек в результате воздействия экзо- и эндогенных негативных факторов. Хроническая ПН – постепенная гибель нефронов.

Наиболее опасно заболевание, диагностируемое в период вынашивания ребенка. Женщины, с патологиями почек, попадают в группу риска осложненного течения беременности и родов.

Беременность при хронической почечной недостаточности

Вынашивание ребенка при ХПН несет в себе множество рисков для плода и матери.

Прогрессирующее угнетение функции почек приводит к отравлению женского организма, нарушению уровня баланса и фатальными изменениями в процесс гемостаза.

При тяжелом течении процесса и острых патологиях почек женщинам запрещено беременеть и рожать детей, потому как увеличивается нагрузка на мочевую систему и в частности на почки.

При планировании беременности специалисты досконально обследуют больную и выносят «вердикт».

Хроническая недостаточность почек может явиться причиной:

Беременность и острая почечная недостаточность

Острое нарушение  функциональности почек во время беременности диагностируется на первом и последнем триместре гестации.

Почечная недостаточность развивается резко и стремительно, неся угрозу жизни и здоровья беременной и плоду.

Увеличение количества отравляющих химических компонентов (мочевая кислота, мочевина и креатинин), связано с провокационными факторами развития патологического процесса.

Причины, развитие и осложнения

В процессе беременности в женском организме наблюдаются изменения: снижается иммунная защита, проявляются заболевания о которых ранее женщина и не подозревала.

Давление, оказываемое плодом на все внутренние органы, заставляет организм работать в удвоенном режиме. Усугубляется процесс острой или хронической формой почечной недостаточности.

Основные факторы, провоцирующие развитие ХПН у беременных:

  1. Заболевания, вызывающие поражение клубочковой системы. Сахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии хронизации, ревматические заболевания и артериальная гипертония.
  2. запущенная острая форма почечной недостаточности.

Причины ОПН у беременных:

  • злокачественные новообразования органов малого таза;
  • установленный пиелонефрит до гестационного периода;
  • послеродовые последствия (кровопотери, прерывание на поздних сроках гестации, антенатальная гибель плода и его долгое нахождение в маточной полости;
  • цистит (возможно развитие постренальной формы заболевания);
  • выскабливания полости матки нестерильным инструментарием;
  • токсикоз и отравления лекарственными препаратами;
  • кандидоз;
  • операции с переливанием эритроцитарной массы с неподходящим резус-фактором;
  • травмы мочевой системы;
  • резкое изменение веса в большую сторону.

Формы острой почечной недостаточности

Развитие ОПН происходит по разному, в зависимости от диагностируемой формы процесса:

  • преренальная – возникшая в результате нарушения кровоснабжения органа;
  • ренальная – характеризуется развитием нарушения функциональных обязанностей органных клеток;
  • постренальная – развивается при закупорке мочевыводящих протоков. Камни или солевые кристаллы.

Последствия (осложнения) в результате недостаточности почек у беременных вне зависимости от стадийности:

  • показание к ОКС;
  • преждевременные роды ;
  • угроза прерывания беременности;
  • последующее пребывание ребенка в палатах интенсивной терапии для устранения
  • негативных последствий;
  • нарушение гемостаза, что грозит обширными кровопотерями со стороны матери;
  • внутриутробное замирание ребенка на больших сроках;
  • угроза сепсиса и уремической комы;
  • ишемия миокарда или головного мозга;
  • отечность конечностей;
  • анемия;
  • при отказе от лечения – летальный исход.

Хроническая почечная недостаточность при беременности – симптомы

  • латентная фаза (скрытая): утомляемость, слабость, сухость во рту. Незначительные отклонения в анализе мочи;
  • компенсированная фаза: увеличение диуреза до 2,5 л, выраженная апатия и слабость;
  • интермиттирующая фаза: стойкое изменение азотистого обмена в биохимическом анализе венозной крови.

    Тошнота, рвота, тремор, повышенная жажда и неприятный привкус во рту. Кожа желтеет, появляется специфический мочевой запах.

  • терминальная фаза: полное отсутствие урины, одутловатость лица, кожа приобретает серо-желтый оттенок, нарушается акт дефекации.

    Фатальные нарушения органов внутренней секреции, нарушение нервной системы, энцефалопатия, необратимые изменения в свертывающей системе.

Острая почечная недостаточность при беременности – симптомы

  • тянущие боли в пояснице;
  • прекращение выделения мочи;
  • адинамия;
  • заторможенность;
  • протеинурия;
  • азотемия;
  • гипертермия тела;
  • мышечная слабость;
  • изменение цвета мочи (при ее выделении);
  • аритмия;
  • «уремический» запах от беременной;
  • изменение цвета кожных покровов.

Первоначальные симптомы беременная может определить сама и немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностика

Симптоматики развития патологического процесса недостаточно для постановки диагноза, поэтому проводится ряд диагностических манипуляций:

  1. Общий анализ мочи с количественным определением белка и микроскопическим исследованием осадка урины.
  2. Развернутый анализ капиллярной крови + СОЭ.
  3. Биохимическое исследование крови. Обязательно: глюкоза, белок, мочевина, мочевая кислота и креатинин. Не лишним будет определение СРБ и прокальцитонина, а также кислотно-основного состава крови.
  4. Бактериологическое исследование урины.
  5. Исследование свертывающих факторов венозной крови.

Лабораторное исследование позволяет определить тип и вид патологического процесса. Но для конечного диагноза проводится экстренное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Почечная недостаточность выявляется и лечится урологами или нефрологами. Специалистами выбирается тактика и схема лечения.

Препаратов от ПН не существует. Лечение подразумевает комплексное применение лекарственных средств, разрешенных в период гестации.

Медикаментозная терапия:

  1. Противовоспалительные препараты (Канефрон).
  2. Средства, предотвращающие интоксикацию (например, группа сорбирующих лекарств).
  3. Антибиотикотерапия (Амоксиклав, но при наличии чувствительности бактерий к данному типу антибиотика).
  4. Прием противовирусных средств (феронсдержащие лекарственные вещества).
  5. Анаболики.
  6. Противогрибковые препараты при необходимости.

Возможно оперативное вмешательство,  и при критической ситуации переливание крови, плазмы и форменных элементов.

Хроническая форма ПН во время вынашивания ребенка (да и в принципе) не вылечивается. Для нормального пролонгирования беременности подбирается индивидуальная схема ведения  лечения пациентки.

Диета при почечной недостаточности является частью комплексного лечения.

  1. Обильное питье (не менее 2,5 литров в сутки без учета жидких продуктов питания).
  2. Ограничение: молоко, грибы, орехи, какао, белый хлеб.
  3. Ограниченный прием «животного» белка.
  4. Продукты с большим содержанием калия (бананы, финики, изюм).

Разрешено:

  • нежирная отварная рыба;
  • молочные супы;
  • ягоды и фрукты;
  • нежирное мясо (парное или отварное);
  • сырые овощи (не все).

Приготовление блюд при ОПН и ХПН должно сопровождаться полным отказом от соли.

Послеродовая острая почечная недостаточность

В послеродовом периоде сохраняется вероятность развития острой формы почечной патологии. Заболевание может дать о себе знать через несколько дней после родов, либо по истечению нескольких недель.

Причины: кровопотери и инфицирование родовых путей.

Симптомы: гипертермия, нарушение мочеиспускания, отсутствие аппетита и болезненность в брюшной полости. Возможна гепатомегалия.

В тяжелых ситуациях – нарушение сердечной деятельности и дыхательного процесса. Повышенный риск летального исхода обусловлен отсутствием лечения, однако вовремя принятые меры сохраняют жизнь новоиспеченной матери.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: почечная недостаточность при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/pochechnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti/

ЛечимсяСами
Добавить комментарий