Киста в почке или чашечка

Киста на почке и ее лечение, разновидности, симптомы

Киста в почке или чашечка

Киста почки – доброкачественное новообразование, которое состоит из оболочки с жидким содержимым. Локализуется на поверхности или внутри почечной ткани (паренхимы). Киста почки и ее лечение определяются врачом-нефрологом. Болезнь диагностируется на основании результатов разных методик – УЗИ, МРТ, общего анализа мочи. Лечение обычно хирургическое.

Что такое почечная киста

Киста на почке – оболочка из соединительной ткани с жидким содержимым. Кистозные изменения в почечной паренхиме встречаются у 25% людей после 45-50 лет. В 2/3 случаев доброкачественные новообразования обнаруживаются в правой почке. Они чаще диагностируются у мужчин, которые страдают:

  • мочекаменной болезнью;
  • ожирением;
  • урогенитальными инфекциями;
  • артериальной гипертензией.

Кистозные образования провоцируют сбои в работе почек только в 30% случаев. У большинства пациентов болезнь протекает бессимптомно.

Классификация кист почек

Жидкостные образования в почках – разнородная группа доброкачественных опухолей. В нефрологии есть несколько рабочих классификаций почечной кисты в зависимости от:

  • структуры;
  • характера содержимого;
  • расположения;
  • происхождения.

Кисты бывают одиночными и множественными. По сложности структуры выделяют 2 типа новообразований:

  • простые – одиночные кисты, внутри которых нет дополнительных перегородок;
  • сложные – новообразования с несколькими изолированными камерами.

Наличие внутренних перегородок – ключевой диагностический фактор, от которого зависит риск злокачественного перерождения кисты.

Высокая клиническая значимость принадлежит классификации, в которой учитывают особенности строения патологических полотей. По структуре выделяют такие виды кист почек:

  • Солитарная – тонкостенная однокамерная полость, внутри которой содержится прозрачная жидкость. Размеры образований колеблются в диапазоне от 5-7 мм до 12 см. Диагностируются в 80% случаев.
  • Губчатая – киста, которая образуется внутри почек. Чаще всего в почечной паренхиме возникает сразу несколько патологических полостей, из-за чего структура органа становится пористой.
  • Мультилокулярная – полости из соединительной ткани с множеством внутренних перегородок. Они чаще перерождаются в злокачественные опухоли, провоцируя рак почек.
  • Поликистоз – опасная форма заболевания, при которой кистозные образования часто обнаруживаются в обеих почках. В 95% случаев провоцируется врожденными аномалиями. При поликистозе области поражения визуально напоминают виноградные гроздья.

Внутри сложных кист часто скапливаются неоднородные массы – серозная жидкость, тканевые элементы, кальций. Кальцинированная киста с хорошим кровоснабжением иногда перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении в паренхиме патологических полостей рекомендуется хирургическое лечение.

Почему появляются образования

Чтобы выяснить, откуда берутся почечные кисты, нужно рассмотреть механизм зарождения болезни. Непосредственная причина формирования патологических полостей кроется в нарушении роста соединительной и эпителиальной ткани. Они провоцируются воспалением, механическим повреждением почек, генетическими мутациями.

Изоляция отдельных канальцев нефрона от почечной ткани – ключевая причина формирования кист. В группу риска входят пациенты с аденомой простаты, болезнью Гиппеля-Линдау, туберкулезом.

Основные причины кисты на почках:

  • Поражение почек. Патологические полости в паренхиме возникают при закупорке канальца нефрона, который вырабатывает мочу. Это значит, что любые воспалительные заболевания чреваты кистами. Поэтому они чаще встречаются у людей, страдающих гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом.
  • Врожденные факторы. Часто поликистоз бывает у детей с врожденными патологиями. Опухоли возникают из-за мутации генов, нарушения внутриутробного развития. Поэтому болезнь носит наследственный характер и передается ребенку от родителей.
  • Возрастные изменения. С годами нагрузка на органы детоксикации – почки, печень – только увеличивается. Интоксикация организма приводит к органическим изменениям в паренхиме. Из-за этого возрастает риск формирования одно- и многокамерных кист.

Рост новообразований в паренхиме приводит к сдавливанию окружающих тканей. В 1/3 случаев это приводит к вторичным кистам. Если их диаметр превышает 8-9 см, кровообращение в органе нарушается.

Признаки кистозной болезни почек

Кистоз почек протекает почти без симптомов, что связано с медленным формированием новообразований. Паренхима успевает адаптироваться к изменениям без видимого нарушения функций органа. Первые симптомы проявляются на этапе сдавливания новообразованиями кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Симптомы кистозной болезни:

  • боли в пояснице;
  • нестабильность артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые головные боли.

Усиление болей в пояснице, бледность кожи указывают на разрыв кист внутри почки и повреждение кровеносных сосудов.

Когда кисты достигают больших размеров, окружающие ткани сдавливаются. Из-за этого уменьшается объем почечных лоханок и проходимость мочеточника. Тогда клиническая картина пополняется новыми симптомами:

  • частые позывы в туалет;
  • боли в паховой зоне;
  • кровь в моче;
  • повышенная утомляемость;
  • сильный отек конечностей.

Лихорадочное состояние, озноб и высокая температура – явные признаки присоединения вторичной инфекции.

Методы диагностики

Жалобы на состояние здоровья возникают, если киста начинает сдавливать окружающие ткани. Для выявления новообразований в почках назначается инструментальное обследование:

  • нефросцинтиграфия;
  • ангиография;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • внутривенная урография;
  • МРТ или КТ почек.

При симптомах инфекционного воспаления полости кисты назначают общий и биохимический анализ крови. В случае необходимости применяют дополнительные диагностические техники – динамическую сцинтиграфию, экскреторную урографию.

Как лечить кисту в почках консервативно

Если новообразования находятся вне лоханок почек и их диаметр не превышает 5 см, терапия не требуется. Необходимость в консервативном лечении возникает при нарушении мочеиспускания, интоксикации организма аммиаком.

Медикаменты

Лекарственная терапия направлена на купирование симптомов. Кистоз почек лечится такими препаратами:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек, Инворил) – нормализуют артериальное давление;
  • антибиотики (Аугментин, Цефтриаксон, Вильпрафен) – уничтожают бактериальную инфекцию;
  • диуретики (Канефрон, Диакарб, Индиур) – выводят мочу из организма, препятствуют формированию камней в почках.

Лекарства не устраняют кистозные полости, а только облегчают течение болезни.

Диета

Нужно ли соблюдать диету при кистозном поражении почек, определяет нефролог. В 90% случаев пациентов переводят на диетическое питание, чтобы предупредить застой жидкости в организме. Для облегчения состояния рекомендуется:

  • уменьшить потребление соли до 2 г в сутки;
  • исключить консервацию, морепродукты, жирные блюда;
  • ограничить прием свободной жидкости до 500 мл в день;
  • отказаться от цитрусовых и продуктов с высокой аллергенностью.

Чтобы вылечить кисту на почке, желательно уменьшить потребление белковой пищи. Она увеличивает нагрузку на органы детоксикации и усугубляет симптоматику.

Народные методы

Киста и воспалительные заболевания почек лечатся с помощью репейника (корня лопуха) и золотого уса. Растения обладают противоопухолевыми и мочегонными свойствами.

Лучшие рецепты:

  • Отвар. Смешивают по 1 ст. л. корня лопуха и корня окопника. Добавляют по 2 ст. л. травы спорыша и боярышника. Проваривают травы в 2 л воды 4 минуты. Выпивают по 15 мл трижды в сутки.
  • Настойка. 2 ст. л. измельченного золотого уса заливают ½ л водки. Настаивают в холодильнике 7 суток. Принимают настойку по 10-35 капель, разбавленных в 50 мл воды. Количество капель увеличивают постепенно – на 1-2 капли каждый день.

Проводить лечение кисты народными средствами следует только после консультации с врачом.

Нерациональное использование лекарственных растений, отваров из трав чревато ухудшением состояния здоровья.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются осложненные процессы в почечной паренхиме – инфекционные, воспалительные, опухолевые. С учетом данных обследования хирург определяет, как вылечить кисту на почках.

Если она однокамерная, прибегают к малоинвазивным процедурам. При высоком риске злокачественного перерождения опухоль иссекают.

После операции следует реабилитация, во время которой проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение.

Пункция

Пункционная аспирация – малоинвазивная процедура, во время которой содержимое кисты отсасывают иглой. При уменьшении размеров новообразований восстанавливается кровообращение в пораженных органах. Такой метод лечения применяется, если:

  • киста однокамерная и ее диаметр не превышает 6 см;
  • в почках отсутствует инфекционное воспаление.

К недостаткам методики относят высокий риск рецидивов.

Склерозирование

Склерозирование является разновидностью пункционной аспирации. После откачивания жидкости в кистозные образования вводят склерозант – раствор из йодистых соединений и спирта. Он оказывает раздражающее действие на внутренние стенки кисты, что приводит к их склеиванию. За счет этого снижается вероятность повторного заполнения капсулы жидкостью.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция применяется в случаях, когда кистозная полость технически недоступна для аспирации. Она иссекается в несколько этапов:

  • в брюшной стенке делают несколько разрезов длиной до 6 мм;
  • внутрь вводят лапароскоп и инструменты для удаления кисты;
  • под контролем видеокамеры хирург иссекает патологическую полость.

Образцы ткани отправляют на гистологический анализ, чтобы исключить раковое поражение почек.

В отличие от радикальной операции, период реабилитации после лапароскопии занимает не более 2 недель.

Чем грозит нелеченная киста

Несвоевременное лечение почек чревато жизнеугрожающими осложнениями. Со временем кистозные полости увеличиваются в размерах, нарушая почечное кровообращение и отток мочи в мочеточник.

Возможные последствия кистозной болезни почек:

  • гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханок, которое приводит к атрофии паренхимы;
  • гипертоническая болезнь – сердечно-сосудистое заболевание, вызванное стойким повышением АД;
  • почечная недостаточность – гипофункция почек, приводящая к недостаточной выработке мочи;
  • малигнизация кист – злокачественное перерождение соединительнотканной капсулы.

При инфекционном поражении почек серозная жидкость внутри кист превращается в гной. Разрыв капсулы опасен проникновением гноя в прилежащие ткани и общий кровоток.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от многих факторов – локализации, структуры и размеров кисты. У большинства пациентов обнаруживают однокамерные образования, которые легко поддаются терапии. При многокамерных кистах прогноз сильно ухудшается, что связано с высоким риском их озлокачествления.

Специальной профилактики кистозной болезни нет. Чтобы предупредить новообразования в почках, рекомендуется:

  • своевременно лечить пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • избегать переохлаждений и травм;
  • контролировать артериальное давление;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Профилактическое ежегодное обследование у врача должны проходить пациенты с гипертонической болезнью, ожирением, проблемами обмена веществ, заболеваниями мочеполовой системы.

Кисты в почках – болезнь, которая длительный период протекает бессимптомно. Чтобы предотвратить осложнения, желательно дважды в год обследоваться у нефролога.

Источник: https://tden.ru/health/kista-na-pochke

Кисты почек

Киста в почке или чашечка
>> Услуги >> Урология

Солитарная или простая киста почки встречается довольно часто (около 3% взрослых урологических больных)и относится к доброкачественным новообразованиям. Возникновение кисты связано с процессами задержки жидкости в некоторых нефронах.

Простая киста почки – это одиночное тонкостенное образование, развивающееся из почечной паренхимы, имеющее овальную или округлую форму и содержащее серозную или (значительно реже) геморрагическую жидкость.

Размеры кисты почки обычно не превышают 8-10 см, но иногда встречаются огромные кисты, содержащие до 10 л жидкости.

Компьютерная томография почек. Простая киста левой почки.

Специфических симптомов, характерных для кистозных поражений почек нет. В большинстве случаев (до 80%) простая киста почки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе других диагностических исследований.

Некоторые больные предъявляют жалобы на тупые боли в поясничной области или подреберье, пальпируемое образование. При возникновении кист почки в среднем или нижнем сегментах, может наблюдаться нарушение оттока мочи, который может осложняться присоединением инфекции.

Иногда киста почки может осложняться разрывом и кровоизлиянием, может возникать гематурия. Простая киста почки может осложниться артериальной гипертензией, если она сдавливает центральные почечные или внутрипочечные сосуды, что сопровождается атрофией почечной паренхимы.

Гипертензия может возникнуть и при нарушении оттока мочи, при достаточно редком расположении кисты – в почечной лоханке, когда происходит сдавление верхней трети мочеточника. Своевременная ликвидация кисты или ее опорожнение позволяет спасти почку благодаря высоким пластическим свойствам ее паренхимы (Н.А. Лопаткин., Е.Б.

Мазо, 1982). При обнаружении кистозных поражений почек обязательно должна быть исключена злокачественная природа новообразований. Рак почки может протекать в кистозной форме.

При мультилокулярной кисте почки, когда часть ее паренхимы подвергается кистозно-диспластическим изменениям, приобретая вид многокамерной кисты, имеющей четкие границы, в 31% случаев выявляется карцинома, а по данным других авторов ( M.Marotti et al. (1987) – до 40% «атипичных» кист являются кистозными формами рака.

Диагностика кисты почек

При наличии неспецифических жалоб и/или осложнений простой кисты почки, диагностические мероприятия начинают с рентгенологических методов исследования. Выполняется обзорная и экскреторная урография, при помощи которой можно заподозрить наличие кист.

Характерными признаками, при проведении экскреторной урографии являются симптомы «серпа» или «открытой пасти», возникающие при раздвигании чашечек почек, при этом не должно наблюдаться их «ампутации». Скрининговым исследованием считается ультразвуковое исследование.

Киста определяется как эхонегативное образование, имеющее четкие границы и округлую или овальную форма.

С помощью УЗИ проводится динамическое наблюдение за состоянием кисты, а такая разновидность ультразвуковой диагностики, как допплерография обязательно проводится при осложнении кистозного поражения почек артериальной гипертензией (проводится оценка почечного кровотока).

Диагностическая ценность компьютерной томографии при данном заболевании не всегда достигает 100% эффективности, трудности при оценке полученных результатов возникают при наличии опухолей в кисте или кист, образующихся в почечной лоханке. При наличии кисты на томограмме выявляется образование, имеющее тонкие гладкие стенки, отчетливые контуры и однородное содержимое. Плотность колеблется от –10 до +20 HU, аналогично плотности воды, после внутривенной инъекции контрастной среды не должно возникать усиления.

Чрескожная пункционная кистография в настоящее время имеет ограниченное применение и может проводится одновременно с пункционным лечением простой кисты почки, для определения точного месторасположения кисты и ее воздействия на чашечно-лоханочную систему почки.

Методы лечения кистозных поражений почек

Показания кхирургическому лечению кист почек:

Как уже отмечалось, своевременное удаление кисты позволяет сохранить почку, поэтому имеются достаточно широкие показания для хирургического лечения, которое проводится преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста. Это любые возможные осложнения, возникающие при кистозном поражении почек:

  • прогрессирующая атрофия почечной паренхимы при кистах больших размеров,
  • нарушения уродинамики,
  • присоединение инфекции,
  • артериальная гипертензия, обусловленная кистой почки,
  • болевой синдром,
  • примесь крови в моче, наличие крови в пунктате (при проведении чрескожной пункции) или кровоизлияние в кисту,
  • эритремия,
  • разрыв кисты,
  • подозрение на опухоль почки или озлокачествление кистозного новообразования (рак в кисте).

Методы хирургическоголечения кист почек:

При выявлении кист небольших размеров пациенты подлежат динамическому ультразвуковому наблюдению и при отсутствии осложнений, признаков роста и озлокачествления, а также, если пациент не предъявляет жалоб, то лечение не проводится. Также хирургическое лечение не проводится, если пациент имеет тяжелые сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказанием к оперативному лечению.

  • открытые операции – нефрэктомия, проводятся только при обнаружении рака почки или выраженной атрофии почечной паренхимы, ведущей к нарушению ее функций. В ходе операции проводится удаление или резекция почки, вылущивание кисты или может быть иссечена ее свободная стенка.
  • простая чрескожная пункция кисты, с аспирацией ее содержимого, также применяется редко, т.к. после проведения процедуры рецидивы заболевания наблюдаются практически в 100% случаев.
  • чрескожная пункция под ультразвуковым наведением и дренирование кисты с введением в ее полость склерозирующих веществ, является эффективным методом лечения. Рецидивы болезни наблюдаются в течение года после лечения у 8% больных. Метод может быть рекомендован при наличии малых и средних по размеру кист, расположенных в среднем и нижнем сегментах почки, т.е. обращенных к пояснице.

Методика пункции кисты почки:

Процедура достаточно безболезненная, поэтому проводится только местное обезболивание кожи поясницы, где под ультразвуковым контролем производится небольшой разрез (4 мм) и на 2-3 суток вводится дренаж. В течение этого времени, в кисту ежедневно вводят склерозирующие вещества (70% этанол или раствор доксициклина), вызывающие слипание стенок кисты и предотвращающие ее дальнейший рост.

УЗИ картина кисты почки. Визуализируются сдавленные сосуды почки.Выполнена пункция почки иглой с лазерной насечкой.
В полости кисты визуализируется завиток дренажа.После эвакуации жидкости из кисты, определяется нормализация внутрипочечного кровотока.

Лапароскопическое иссечение стенок кисты почки на сегодняшний день, является основным методом лечения этого заболевания. Особенно это касается крупных кист, локализующихся в верхнем сегменте почки или по ее передней поверхности. Эти операции малотравматичны, т.к.

во-первых, удаление кисты производится через 3-4 небольших прокола брюшной стенки (до 1 см), после заживления которых не остается послеоперационных рубцов.

А, во-вторых, эффективность лечения обеспечивается эндовидеохирургическим оборудованием, все инструменты оборудованы видеокамерами, которые выводят увеличенное изображение на экран монитора и в ходе вмешательства практически отсутствует повреждение прилежащих тканей.

Отдаленные наблюдения за результатами лапароскопического лечения почечных кист показывают отсутствие риска возникновения рецидивов, т.е. метод по праву относится к радикальным способам лечения. К недостаткам метода условно можно отнести необходимость общей анестезии, а также наличие специализированного оборудования и опыта у оперирующих хирургов (что относится ко всем методам лечения).

Выбор метода лечения проводится в каждом случае индивидуально, с учетом возможных рисков и пожеланий пациента.

Источник: https://www.mdsokol.ru/surgery/urology/kidney_cyst.htm

Что такое киста почки расширенная чашечка

Киста в почке или чашечка

Кисты почек – заболевание почечной системы, которому подвержены пациенты во всех возрастных группах. С применением новых способов диагностики выявление кисты на почке не представляет особой сложности.

Лечебные мероприятия способны избавить человека от заболевания и в последствии поддержать его здоровье на должном уровне. Нам остается только узнать, что делать при диагнозе киста почки?

Большинство пациентов при обнаружении у себя каких-либо симптомов, в том числе со стороны почек, вначале обращаются к терапевту. Именно специалист этого профиля должен разграничить заболевания и направить человека к доктору узкого профиля.

В случае с таким заболеванием как киста почки возможно направление либо к нефрологу, либо к урологу.

Это будет зависеть от того медицинского учреждения, куда может обратиться пациент за предоставлением помощи.

В задачи врача-нефролога входит диагностика и лечение болезней именно почек, причем как на ранних стадиях, так и при почечной недостаточности. Несмотря на такой обширный спектр профиля, нефология является терапевтической специальностью. Кисту нефролог может успешно лечить на стадии возникновения, развития или воспаления.

Пациент с кистой почки также может попасть и к урологу по назначению терапевта или по собственной инициативе. Здесь спектр заболеваний намного расширяется. И уролог ведет пациента с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, при осложнениях, а также при вовлечении в процесс других органов мочевыделительной системы.

Наиболее информативным и безопасным способом диагностирования кист в почках является ультразвуковой метод исследования. На УЗИ возможно просмотреть все почечные структуры в серых тонах, либо с применением цветного окрашивания.

Киста имеет чаще всего округлую или овальную форму, с четкими ровными контурами, при неосложненном процессе – с тонкими стенками. Киста представляет собой пузырек, наполненный однородной жидкостью, поэтому на экране она будет окрашена в черный цвет. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там нет кровотока.

Дифференциальную диагностику кисты проводят с так называемыми пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Четкому определению виды образования здесь помогут:

  • форма кисты – округлая или овальная, тогда как пирамидка треугольной формы, а чашечка чаще всего – линейной;
  • киста расположена обособлено от всех элементов почки, это трудно не заметить, так как пирамидки и чашечки, даже если они расширенные – это структуры почки, присутствующие в норме;
  • четкие границы кисты – также один из отличительных факторов от других похожих элементов;
  • кисты в отличие от чашечек не повторяют ход всей чашечно-лоханочной системы;
  • кисты могут достигать огромных размеров и выходить за пределы почки, чего нельзя сказать об остальных похожих «пузырьках».

От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.

Многокамерная киста – эмбриональная патология. В основном, это поражение органа с одной стороны. Проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками. Почечные структуры не задействованы.

В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога.

При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:

  • размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
  • склонность к озлокачествлению;
  • состояние стенок;
  • возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
  • функция почечных структур.

Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:

  1. Рост кисты свыше 5 сантиметров.
  2. Наличие красных элементов крови в моче.
  3. Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
  4. Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.

В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.

Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.

Противопоказания к пункции:

  • диаметр более 10 сантиметров;
  • повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
  • перегородки в кисте;
  • почечное кровотечение;
  • возможно наличие паразитов в полости образования.

Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.

Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.

Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.

В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.

Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.

В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Лекарства необходимы при возникновении кисты почки, независимо левой или правой, для купирования симптомов. Используются такие препараты как:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся: эналаприл, капотен, энап. Препараты применяются с целью понижения артериального давления.
  • Анальгезирующие средства при болевом синдроме в области почек.
  • Лекарственные препараты мочегонного действия, для того чтобы не развивалась мочекаменное заболевание.
  • Средства против воспаления и антимикробные препараты.

Их применяют в начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе, как у женщин, так и у мужчин. Преимуществами использования народных методов являются: щадящее действие на организм, отсутствие эффектов побочного типа, устранение симптомов при длительном употреблении целительных препаратов.

В результате их применения можно добиться того, чтобы киста в итоге рассосалась. В список таких средств входят:

  • зеленый чай. Его разводят в молоке и добавляют мед в пропорции две-три щепотки на один литр молока плюс одна столовая ложка меда. Употреблять 2 раза в день;
  • порошок осиновой коры. Одну столовую ложку до еды;
  • лопух: корни и листья. Пять столовых ложек сырья залить кипятком, варка в течение получаса. Далее продукт остывает один час, процеживается и употребляется в течение дня по 40-60 граммов;
  • золотой ус – универсальное народное средство от многочисленных недугов. Настойку применяют утром натощак и в вечернее время за полчаса до ужина;
  • чистотел – измельченную траву отжимают, затем сок по одной капле, разведенной в одной чайной ложке воды, применяют, ежедневно повышая дозу по одной капле в день. Курс – десять дней. Затем перерыв десять дней.

В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.

Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.

Диета призвана создать благоприятную основу для процесса выздоровления, улучшить эффект от лечения, сократить проблемы с оттоком жидкости.

Во-первых, при этом заболевании необходимо сократить употребление поваренной соли. Данное условие особенно актуально для тех пациентов, у которых на фоне кисты развиваются сторонние осложнения.

Контроль выпитой воды очень важен при выявлении или лечении кисты почки, так как она является основным веществом, участвующим в почечном обмене.

Обязательно уменьшить количество белковых компонентов в рационе, так как при их потреблении больше нормы, запускается механизм образования токсических веществ: азота, мочевой кислоты и других ядовитых элементов.

Продукты, не пригодные к употреблению при кисте почки:

  • кофе, шоколад;
  • морепродукты и морская рыба;
  • курение активного и пассивного характера.

Какую диету соблюдать при гломерулонефрите читайте в нашей статье.

Примерное меню выглядит следующим образом:

  • Несоленый и, желательно, овощной суп.
  • Мясо в небольшом количестве только после двух недель диеты.
  • Рыбные продукты нежирного вида.
  • Молочные продукты, овощи, фруктовые продукты, зелень, чай в некрепком виде.

Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Калорийность пищи в сутки около 2200 ккал.

О кистах в почках смотрите передачу с доктором-нефрологом «Полезная консультация»:

источник

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры.

Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко.

Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу.

Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту.

Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем.

Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

[16], [17], [18], [19], [20]

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие:

  • Опухоль одной или обеих почек.
  • Камни или песок в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Туберкулез почек.
  • Венозный или ишемический инфаркт почки.
  • Повреждение фиброзной капсулы почки, гематома почки.
  • Интоксикация, а том числе медикаментозная.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии.

Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию.

Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления.

Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Источник: https://sklad-kotlov.ru/kista/chto-takoe-kista-pochki-rasshirennaya-chashechka/

Киста или чашечка в почках

Киста в почке или чашечка

Гидрокаликоз — это заболевание, при котором расширены чашечки почек. Если возникает такое заболевание, то чашечки в почках начинают сдавливать ткань почки, оттесняют её, после чего происходит расширение чашечек.

Сопровождается расширение чашечек атрофией сосочка почки. Такое явление создаёт препятствие для мочеиспускания, так как отчасти перекрывается проход к органу мочевого пузыря.

Гидрокаликоз также широко известен под названием «калиэктазия».

Члс почек

Как правило, когда пациент проходит диагностику УЗИ, в справке с результатом всегда указаны размеры ЧЛС человека. Многие не знают, что такое ЧЛС, и это очевидно. Такая медицинская аббревиатура имеет расшифровку как чашечно-лоханочная система. ЧЛС предназначена для того, чтобы собирать мочевую жидкость.

Чтобы иметь понятие, из чего состоит почка, нужно рассмотреть её строение. Почка человека находится внутри жировой капсулы, и снизу имеет сосуды и перегородки. Данные перегородки вмещает в себе сосуды с кровью и разделяют почку на частицы. Под жировой капсулой располагается ткань почки, состав которой — мозговое и корковое вещество. Такие вещества расположены слоями.

Паренхима почки вмещает в себе множество нефронов (клетки в миллионном количестве). Также, в почке имеется клубочек, который предусматривает процесс очищения плазмы крови от попадания вредных элементов распада различных веществ. Кроме того, в составе почки имеется система канальцев, через которую протекает мочевая жидкость, попадая в пирамиды, а затем достигает системы ЧЛС.

Заболевания ЧЛС

Первый отдел ЧЛС — это своеобразные чашечки почек, которые весьма точно напоминают бокалы по форме.

Чашечка лоханки расположена так, чтобы охватывать сосочки пирамид, и принимать из них мочевую жидкость. Если почка пребывает в здоровом состоянии, то таких пирамид имеется 8-12.

Полость лоханки соединена с чашечкой, что создаёт схожесть с воронкой, так как структура сужена в своей нижней части.

Строение стенки ЧЛС из внутреннего слоя слизистого эпителия, средней оболочки из гладкой мускулатуры, и из наружного слоя, выходящего из соединительной ткани.

Патологии

Большинство патологий, которые могут быть в почках, оказывают отрицательное влияние на ЧЛС, и только считанные из них на ЧЛС не влияют. Патологии ч. лоханочной системы изначально выражает её расширение. Если ч.

лоханочная система расширена, это будет заметно для врача, так как чашки и лоханки почек существенно увеличатся в размерах.

Часто лоханочная система терпит нарушения вследствие возникновения мочекаменной болезни, когда в полости лоханки почки образуются конкременты.

Таким образом, гидрокаликоз левой почки и гидрокаликоз правой почки, не являются самостоятельной болезнью, а расширение ч. л. системы происходит как одно из проявлений уже имеющегося заболевания. Стоит отметить, что данное заболевание чаще происходит с правой почкой.

Симптомы

— болевые ощущения при пальпации поясницы и соседней области;

— возникновение тошноты и рвоты;

— мочевая жидкость становится мутной;

— возникает кровяная примесь в моче;

— наблюдается повышение температуры тела;

— позывы к мочеиспусканию становятся частыми, но выделяется малое количество мочи

Однако, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, так как данные симптомы встречаются при большинстве заболеваний почек и мочеполовой системы. Если данные симптомы были замечены, то это повод срочно обратиться к врачу.

Лечение

Стоит отметить, что иногда гидрокаликоз не представляет опасности и его симптомы могут отсутствовать. Это говорит о врождённом гидрокаликозе, либо же об индивидуальной особенности человеческого организма.

В любом случае, обследование является необходимым. Но, если врачи не выявили развитие серьёзной патологии, то никакое лечение не назначается.

Однако, пациент должен проходить обследование регулярно, чтобы, в случае необходимости, своевременно принять меры.

Обычно гидрокаликоз лечится методом хирургического вмешательства. Так, как гидрокаликоз может привести к инфекции мочевыводящих путей, нарушение исправляется операцией.

Объём операции полностью зависит от состояния и уровня запущенности болезни, что определяет врач. Часто операции проходят даже без разрезов ткани, а производятся только лишь проколы в нужной области.

Это идеальная альтернатива открытой операции, так как снижаются риски осложнений и восстановление пациента происходит гораздо быстрее.

Источник: http://pochkipro.ru/bolezni-pochek/rasshireny-chashechki-v-pochkax.html

После обнажения почки определяют расположение дивертикула (пальпаторно, а при интраренальном расположении — путем пункции и аспирации его содержимого тонкой иглой). При небольших дивертикулах, заполненных жидким содержимым или камнями, прибегают к интраоперационному УЗИ.

Б. При необходимости в лоханку вводят раствор метиленового синего, чтобы выявить истонченную шейку дивертикула. Окаймляющим разрезом шейку иссекают, затем накладывают вворачивающий шов синтетической рассасывающейся нитью 3-0.

В полость дивертикула укладывают околопочечную жировую клетчатку, область вмешательства дренируют резиновой трубкой. При крупных, глубоко расположенных дивертикулах, занимающих весь полюс почки, производят резекцию последней.

Длительное подтекание мочи из раны свидетельствует о негерметичном ушивании шейки дивертикула. Другие осложнения такие же, как после резекции почки.

Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_1998/

Чашечная киста Сайт по урологии

Киста в почке или чашечка

Чашечная киста является редкой аномалией. Обнаруживается она в 0,4 % случаев, имеет округлую или овальную форму. Диаметр ее — от 0,5 до 2 см. Киста, как правило, соединяется с одной из чашек узким ходом длиной до 2—6 мм, шириной около 1 мм. Стенка кисты выстлана уротелием.

Чашечная киста развивается в том случае, если в эмбриональный период задерживаются дегенерация и исчезновение ветвлений мочеточникового ростка в период давления малых чашек, сохраняется одно или несколько ветвлений малых чашек третьего или четвертого порядка в паренхиме почки новорожденного (А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев, 1977). Большинство исследователей считают, что развитие чашечных кист обусловлено стенозом шейки малой чашки, что приводит к расширению дистально расположенного ее участка. По мнению большинства авторов, причиной кисты может быть дисфункция мышечного сфинктера шейки чашки.

Многие авторы при обозначении данной аномалии в качестве синонима
применяют термин «гидрокаликоз». А. Я. Пытель, А. Г.

Пугачев (1977) считают, что данным термином можно пользоваться при ретенционных процессах в чашке в тех случаях, когда большая чашка шарообразно расширена вследствие какого-либо органического препятствия оттоку мочи в области перехода чашки в лоханку (стриктура, конкремент).

Гидрокаликоз по размеру намного превышает чашечную кисту. Они не видят в том различия между чашечной кистой и гидрокаликозом, что при чашечной кисте наблюдается расширение полости чашки второго и третьего порядка, а не большой чашки.

При чашечной кисте обтурация происходит внутриутробно, а при гидрокаликозе — в процессе жизнедеятельности больного. Дифференцировать оба эти патологических процесса даже при операции и на секции чрезвычайно трудно. Осложнения и клинические проявления у них однотипны.

Чашечную кисту следует дифференцировать с лоханочной, пельвикальной кистойг. При чашечной кисте стенка чашки резко изменена, полость ее расширена, шейка чашки сужена или облитерирована. При лоханочной кисте сама чашка или лоханка, с которыми связана киста, не изменены. Содержит чашечная киста, как правило, мутную мочу. Аномалия эта чаще всего (до 90 %) односторонняя.

В правой почке чашечная киста встречается в 2 раза чаще, чем в левой, одинаково часто — у лиц обоего пола. Чаще всего киста локализуется в верхнем полюсе и нередко сочетается с другой аномалией почки или мочеточника.

В генё-зе чашечных кист значительную роль играют аномалии внутрипочечных сосудов — сдавление шейки аномальным сосудом, попадание шейки в сосудистую «вилку» — синдром Fraley (E. Fraley, 1966).

Поданным А. Я. Пытеля (1974), при наличии сосудистой петли вокруг шейки чашки не всегда развивается киста. Ее возникновению способствует педун-кулит, который вызывает натяжение аномального сосуда. При этом усиливается петлеобразное сдавление шейки чашки и ее обструкция.

Одной из причин кистозного перерождения чашки у детей может быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс. A. Amar (1975) из 32 детей с чашечными кистами у 23 наблюдал пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чашечные кисты имели неодинаковые размеры и располагались в различных сегментах почки.

По мнению автора, в генезе чашечных кист значительное место занимает воспалительный процесс:

у 2/3 больных были признаки пиелонефрита. Кроме инфицирования, вторым по частоте осложнением чашечной кисты является камнеобразование. Оно встречается у 46 % больных.

Клинические проявления аномалии чашки связаны с нарушением опорожнения патологической полости, образованием в ней конкрементов и развитием воспалительного процесса. Заболевание проявляется тупой или острой болью в поясничной области.

Возможно самостоятельное отхождение мелких конкрементов, но это бывает крайне редко, так как камни из полости чашки в исключительных случаях могут попасть в лоханку в связи с узостью сообщения между ними. При инфицировании полости развивается пиелонефрит. У 25 % больных наблюдаются периодические кровотечения из пораженной почки (макрогематурия различной длительности).

Описаны наблюдения, в которых чашечная киста стала причиной артериальной гипертензии. Длительный период чашечная киста может не проявляться. Симптоматика появляется только при осложнениях.

На обзорной рентгенограмме в полости расширенной чашки можно увидеть камни. Очень характерна рентгенограмма в тех случаях, когда в полости кисты находятся молочно-кальциевые камни в виде мельчайших гранул (R. Garrett, J. Holland, 1973).

На рентгенограмме при этом видна плотная ткань, образующая горизонтальный уровень при перемене положения тела больного.

Из рентгеноконтрастных методов исследования преимущество следует отдать экскреторной урографии, так как восходящее, ретроградное введение контрастного вещества не всегда позволяет заполнить полость кисты из-за узости и извилистости канала, соединяющего кисту с почечной лоханкой.

На экскреторных урограммах видна полость округлой формы с четкими контурами, сообщающаяся узким извилистым ходом с большой чашкой. Особую диагностическую ценность при этой патологии приобретают отсроченные пиелограммы.

Они позволяют более четко увидеть скопление контрастного вещества в патологической полости на фоне опорожнившейся от контрастного вещества чашечно-лоханочной системы. На ретроградной пиелограмме определяется дефект накопления с ровными, округлыми краями. Изредка удается заметить затекание контрастного вещества через узкую шейку в шаровидную полость.

В тех случаях, когда чашечная киста явилась случайной находкой и не беспокоит больного, лечение не требуется. Больной должен быть информирован о ней и находиться под динамическим наблюдением.

В случае присоединения осложнения больные нуждаются в оперативном лечении (иссечение чашечной кисты с ушиванием чашки, рассечение и дренирование кисты с ушиванием канала, резекция почки, если киста расположена в одном из полюсов органа и является местом камнеобразования и источником инфекции). При резекции удалять следует и очаг обструкции шейки чашки. Нефрэктомия показана в тех случаях, когда функция почки полностью утрачена из-за необратимых склеротических процессов, атрофии паренхимы. Если причиной обструкции является сосудистая аномалия (синдром Fraley), производят каликонеопиелостомию или инфундибулопластику, резекцию почки.

Источник: https://DoctorUrolog.ru/urology1/112.html

ЛечимсяСами
Добавить комментарий