При остром отите у детей применяют

Лечение всех видов отита у детей

При остром отите у детей применяют

  • ребенок ощущает боль в ухе;
  • снижается слух;
  • ощущение заложенности уха;
  • ощущение давления в ухе;
  • улучшение слуха при изменении положения головы;
  • появляется головокружение или головная боль;
  • тугоухость, которая прогрессирует;
  • эпизодические боли в области уха;
  • сильная боль в ухе может отдавать в висок;
  • периодическое вытекание гноя из уха;
  • повышается температура;
  • иногда возникает рвота.

У детей до года единственными признаками болезни являются плач, беспокойное поведение и повышенная температура. Симптомы часто развиваются на фоне простудных заболеваний (через несколько дней).

У ребенка до года можно попытаться определить отит следующим образом: пальцем слегка надавить на отверстие слухового прохода. Если нажатие вызвало плач, то это подтверждает воспаление уха. Диагностировать отит на 100% может только специалист.

Особенность строения детского уха такова, что инфекция быстро проникает в глубокие отделы. Она становится причиной энцефалита, менингита и других тяжелых заболеваний. Затяжной отит поражает сосцевидный отросток, расположенный позади уха.

Развивается мастоидит.

Симптомы, подтверждающие возникшие осложнения при отите:

  • постоянное и стильное гноетечение;
  • ухудшение общего состояния;
  • высокая температура.

Лечение острого отита у ребенка

Чтобы определить отит, надо обратиться к ЛОР врачу. Если у ребенка присутствуют вышеперечисленные симптомы, то визит к доктору откладывать нельзя. Диагностика заболевания связана с определенными сложностями. Ведь маленький ребенок не может точно объяснить характер боли.

Чтобы выявить воспаление уха, применяют следующие методы:

  • отоскопия;
  • проверка слуха;
  • общий анализ крови.

Для лечения отита используются лекарственные средства. Здесь очень важно своевременно распознать отит и начать процедуры. Это позволяет предупредить возникновение тугоухости и прочих осложнений.

Схема лечения зависит от формы болезни. Подбирая медикаменты, ЛОР учитывает сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья ребенка.

Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Обычно применяется следующая стратегия:

  • Обезболивание. Уменьшить боль помогает Парацетамол. Доза лекарства зависит от веса ребенка. Обезболивающий эффект дают ушные капли. Чаще всего назначается Отипакс. Лекарство закапывают в слуховой проход 3 раза в сутки. Устранить боль помогают различные компрессы.
  • Чтобы уменьшить отечность и улучшить отток гноя, используют капли в нос. Это Нафтизин, Тизин, Санторин и Називин. Их применяют по инструкции. Антигистаминные средства также уменьшают отечность слуховой трубы. Их назначают, если отит возник на фоне аллергических реакций. Обычно детям рекомендуют давать Супрастин.
  • Для устранения инфекции применяют антибиотики. Они являются необходимостью при гнойном отите. Очень эффективным считается препарат амоксициллин. Его принимают внутрь несколько раз в день. Если этот препарат не дают положительного результата, то назначают аугментин или цефуроксим. Отит лечат не менее недели. Если состояние ребенка улучшается, то терапию антибиотиками все равно продолжают. Практика показывает, что ранняя отмена препаратов приводит к рецидивам.

Если консервативное лечение не приводит к выздоровлению, то врачи вынуждены прибегать к хирургическому методу. Широкое распространение имеет шунтирование. Если же оно не дает никакого эффекта, то проводят парацентез. Этим термином обозначают разрез барабанной перепонки.

Какими еще методами лечат отит у детей?

При острой форме заболевания к лечебным мероприятиям добавляют физиотерапию:

  • УВЧ;
  • облучение лазером начального отрезка слуховой трубы;
  • пневмомассаж.

Профилактикой отита является своевременное лечение и предупреждение ОРЗ. Кроме того, важно научить ребенка правильно очищать нос (выдувать поочередно содержимое правой и левой ноздри).

Острый катаральный отит у ребенка

При остром отите воспаление распространяется на слуховую трубу и сосцевидный отросток. Таким образом, страдают все отделы среднего уха.

Возбудителями катарального острого отита являются стафилококки, пневмококки и стрептококки прочие микроорганизмы. Если имело место переохлаждение или инфекционное заболевание, то организм ребенка ослаблен. Иммунная система не в состоянии дать отпор болезнетворным бактериям.

Поэтому они легко проникают в глубокие отделы уха. Инфекция очень быстро распространяется, если ребенок неправильно сморкается. У детей до года слуховая труба широкая и короткая. Поэтому у них тоже часто развивается отит.

Заболеванию способствует частое срыгивание и постоянное пребывание в горизонтальном положении.

При инфекционных болезнях инфекция разносится кровью. Если слизистая носоглотки постоянно страдает от патологических процессов (например, при аденоидах), то у ребенка бывают частые отиты с рецидивами.

  • боль, заложенность и ощущение полноты в ухе;
  • шум в ухе;
  • снижение слуха.

При этой форме отита боль обычно ярко выражена. Она может нарастать постепенно и отдавать в виски или зубы. Боль также бывает ноющей и пульсирующей. Она усиливается при кашле, сморкании, чихании и глотании.

Ребенок теряет аппетит и становится беспокойным. Если отит явился следствием ОРЗ, то он сопровождается повышенной температурой.

Врачебный осмотр выявляет покраснение и болезненность барабанной перепонки.

Анализы крови показывают наличие воспалительного процесса (повышено СОЭ, лейкоцитоз).

Катаральный отит лечат дома. Если у ребенка высокая температура, то ему назначают постельный режим. При появлении первых признаков осложнений необходима госпитализация. При остром отите врачи стремятся сначала устранить сильную боль. В ухо закапывают обезболивающие средства. Дальнейшая схема лечения определяется врачом индивидуально.

Средний отит у ребенка и его лечение

Под средним отитом понимают воспаление среднего уха. Как утверждает статистика, более 80% малышей страдает от этого заболевания. Половина из них имеют острый отит. Чаще всего он возникает у детей до трех лет.

Именно в этот период ухо малыша имеет анатомическое строение, которое способствует легкому проникновению инфекции. Поэтому результатом фарингитов, стоматитов и аденоидитов становится отит. У мальчиков это заболевание выявляют гораздо чаще, чем у девочек.

Острый средний отит начинается с боли. Она может иметь разную интенсивность. Некоторые дети жалуются на головную боль и шум в ухе. У ребенка снижается слух и повышается температура.

Малыш становится вялым. У него может возникнуть рвота. У детей грудного возраста отит проявляется беспокойным сном, потерей аппетита и плачем.

При разрыве барабанной перепонки гной поступает во внешний проход.

После разрыва резко возрастает количество гноя. Постепенно оно сходит на нет. Но это нельзя считать признаком выздоровления. В таком варианте отит становится хроническим.

Чтобы предупредить отит, следует своевременно лечить заболевания носоглотки и носа. Если малыш испытывает проблемы с носовым дыханием и храпит во сне, то следует обратиться к ЛОР врачу.

Своевременное лечение аденоидов предупредит возникновение отита.

Правильную схему лечения может определить только специалист. Самолечением увлекаться не стоит. Народные методы лечения отита можно использовать только в качестве вспомогательного средства. Во всем мире приняло лечить эту болезнь антибиотиками. Подходящее лекарство назначают после проведения обследования. Кроме того, врач назначает физиотерапию.

В домашних условиях можно попытаться снять боль в ухе. Хорошо помогает настойки мелиссы и листьев мяты перечной. Их закапывают в ухо несколько раз в сутки. Противовоспалительный эффект оказывает настой календулы. Боль можно снять с помощью масла лаванды.

Средний гнойный отит у ребенка

Это гнойное и острое воспаление среднего уха. При этом захватываются все отделы уха. Заболевание может протекать в разной форме. У некоторых малышей оно имеет минимум признаков. Другие дети страдают от сильных болей.

Очень часто гнойный отит вызывает ухудшение общего состояния. После него остается спаечный процесс, тугоухость и тяжелые осложнения. При этом заболевании рекомендуется соблюдать постельный режим.

Если есть подозрения на осложнение (мастоидит), то ребенка госпитализируют.

При остром гнойном отите больным назначают вяжущие и сосудосуживающие капли (нафтизин, протаргол, отривин, галазолин и другие). При этой форме отита недопустимо слишком сильно сморкаться. Сморкаться сразу обеими ноздрями также запрещено.

Экссудативный, гнойный, наружный, секреторный и хронический отит у ребенка и их лечение

Экссудативный отит

Экссудативный отит (серозный, секреторный, хронический) встречается довольно часто.

Причины:

  • нарушение дренажной и вентиляционной функции евстахиевой трубы;
  • хронические и острые болезни носа и носоглотки;
  • бесконтрольный прием антибиотиков в период среднего гнойного отита;
  • попадание в среднее ухо вирусов парагриппа и аденовирусов.

При экссудативной (серозной) форме воспаление среднего уха сопровождается появлением экссудата. Он постепенно заполняет барабанную полость и слуховую трубку. Его консистенция отличается вязкостью и густотой. Он блокирует функции уха.

Серозный (водянистый) экссудат постепенно превращается в гнойный, липкий и слизистый. Экссудативный отит довольно часто имеет трагическое последствие. Он может вызывать потерю слуха.

Это становится причиной отставания ребенка от школьной программы. Иногда такой отит не сопровождается болью. Поэтому о нем можно не догадываться.

Постепенно болезнь переходит в хроническую, возникают осложнения.

Больные жалуются на снижение слуха, а также полноту и шум в ушах. На первом этапе врачи стремятся восстановить вентиляционную функцию слуховой трубы. Они выполняют шунтирование и последующее введение лекарств. При этом используются средства, разжижающие экссудат.

Далее его отсасывают. Также проводят продувание по Политцеру и пневмомассаж. Обязательно назначают антибиотики и сосудосуживающие капли (протаргол, диоксидин). Если болезнь протекает легко, то экссудат может стать серозным.

Постепенно он исчезает и наступает выздоровление.

Хронический серозный отит протекает долгое время. Он характеризуется периодическим гноетечением и понижением слуха. В процессе обследования врач выявляет перфорацию перепонки. Применяются растворы диоксидина, протаргола, фурацилина и др. Детям до 5 лет назначают амоксициллин.

Секреторный отит характеризуется застоем жидкого секрета в среднем ухе. Если нарушена проходимость евстахиевой трубы, то возникает эта форма болезни.

Лечение серозного отита всегда сопровождается устранением причины заболевания. Проводится лечение ринита, аденоидита и др. Пролечив полость носа, врачи отмечают значительное улучшение состояний пациента.

Если же такие меры не приводят к выздоровлению, то специалисты прибегают к парацентезу.

Лечение отита у детей в домашних условиях

Малышам до года очень сложно подобрать домашнее эффективное средство лечения. Для детей после 2-х лет выбор методов лечения гораздо больше.

Некоторые врачи настаивают на обязательном приеме антибиотиков при ушных инфекциях. Другие специалисты рекомендуют родителям наблюдать за симптомами в течении нескольких дней.

Ведь многие ушные инфекции проходят практически незаметно и исчезают после применения народных средств.

Если в первые дни после начала заболевания ребенку стало лучше, то можно ограничиться лечением домашними лекарствами.

Родителям советуют использовать болеутоляющие средства. Они оказывают противовоспалительное действие. Например: Мотрин, Адвил, Алив. Болеутоляющие средства незаменимы перед сном. Дозу препарата надо согласовывать с врачом. Аспирин детям давать категорически не советуют. Он вызывает побочные эффекты.

Домашнее лечение должно включать в себя теплые компрессы на область уха. Снизить боль поможет грелка. Ребенку надо обеспечить спокойный отдых. При отите обязательно надо использовать ушные капли. Их без разрешения врача давать не стоит.

Только специалист может точно сказать, какое средство подойдет ребенку. В аптеках без рецептов продаются капли против отеков и антигистаминные средства. Они часто бывают малоэффективными при лечении отитов.

Противоотечные лекарства нельзя давать детям до 2-х лет.

Первую стадию отита можно успешно преодолеть, если грамотно подойти к процессу лечения.

Используя народные средства, следует параллельно учитывать все рекомендации ЛОР врача. Это особенно важно, если ребенку были назначены антибиотики.

Какие домашние средства считаются самыми эффективными

  • Крапива и шиповник. Ребенку надо давать отвар из этих растений. Шиповник содержит максимум полезного витамина С, а крапива прекрасно восстанавливает организм. Растения необходимо смешать в равных пропорциях. Отвар готовят на водяной бане около получаса. Его можно принимать без ограничений.
  • Приготовьте сбор, взяв в равных частях следующие компоненты: листики малины, цветки, бузины, липу, листики черной смородины. Измельчите растения и сделайте отвар. Достаточно взять 1 большую ложку сбора. Залейте сырье кипятком и настаивайте минут 40. Его принимают внутрь несколько раз в день. Очень маленьким детям не следует давать этот напиток в больших количествах.
  • Сделайте компресс на ухо. Смешайте водку с медом и намочите жидкостью марлю. Этот компресс нельзя выполнять при гнойной форме отита.
  • Острый отит помогает вылечить обычный лук. Его сок надо смешать с водкой. Следует соблюдать пропорцию 1:4. Закапывайте это средство 2 раза в день по 2 капли. Можно также положить кашицу из лука в марлю. Сделайте тампон и вставьте его в ухо.
  • Сорвите свежий листик герани. Тщательно разомните его в руках и заложите в ухо. Герань помогает уменьшить боль и воспаление.

Лечение отита домашними средствами надо согласовывать с врачом. Вовремя начав лечение, вы сможете добиться выздоровления.

: Отит у ребенка что делать?

Рассказывает врач Лесков Иван.

Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/bolezni-uxa/lechenie-vsex-vidov-otita-u-detej.html

Отит у ребенка: лечение и симптомы воспаления уха у детей

При остром отите у детей применяют

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей. 

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием. 

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от болезни, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также  какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит. 

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки. 

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха.

При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха.

Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия могут быть очень тяжелыми.

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель.

Если болезнь у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса.

Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка.

Анатомия евстахиевой трубы такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.

 

Причинами возникновения отита являются:

  • переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
  • имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
  • аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • аллергический ринит;
  • повреждения уха;
  • неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине –  в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха.

Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога.

Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно.

Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область.

Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика: 

  • острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
  • повышенная температура тела;
  • чувство заложенности в ушах;
  • сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
  • иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим.

При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы.

Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша.

Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать.

Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения. 

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий. 

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея. 

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю. 

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или  специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться. 

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха  применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости  назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание,  лечение проходит под наблюдением врача) включает  в себя:

  • использование капель для ушей;
  • лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста человека и определяются лор-врачом);
  • регулярное очищение носовых ходов и использование  детских сосудосуживающих капель для носа;
  • приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис). 

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Будем рады вам помочь!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/otit-u-detey-simptomy-lechenie.html

Отит у детей симптомы и лечение: 5 основных методов лечения

При остром отите у детей применяют

Экссудативный средний отит — заболевание, которое характеризуется наличием жидкости в барабанной полости. У детей встречается очень часто, особенно если имеется патология носоглотки.

 Встречается у детей в возрасте 2 — 6 лет.

Развивается чаще у детей младшего возраста, так как в силу своего возраста, жалоб ребёнок не может точно обозначить проблему, а также важное значение имеет наличие аденоидов (данная патология снижает функции слуховой трубы). У детей младшего возраста определяют заболевание по косвенным признакам:

  • крайне беспокойное поведение ребёнка;
  • непрерывный плач;
  • болезненная реакция на глотание;
  • ребёнок трогает больное ухо и ложится на него.

При надавливании на козелок поражённого уха — ребёнок плачет!

Главное условие развития экссудативного среднего отита является стойкое нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Вследствие этого развивается нарушение микроциркуляции в поверхностных слоях (полнокровие) и интерстициальный отёк (1-я катаральная стадия заболевания, продолжительностью около 1 месяца).

При отсутствии лечения происходит выход транссудата (слизь, жидкая часть крови) в барабанную полость (2-я серозная стадия, которая может длиться до 12 месяцев). Транссудат меняет свои физико-химические свойства, более вязкая часть остаётся в полости, а жидкая диффундирует (мукозная стадия).

В результате всех патологических изменений образуются рубцы (через 24 месяца после начала заболевания).

В зависимости от стадии экссудативный средний отит у детей имеет различные клинические симптомы:

  • 1-я катаральная стадия: пощёлкивание, потрескивание в ухе при акте глотания;
  • 2-я серозная стадия: аутофония (отчётливая слышимость собственного голоса во время разговора), чувство переливания жидкости при поворотах головы;
  • 3-я мукозная стадия: характеризуется нарастающей тугоухостью.

Диагностика экссудативного отита у детей

В первую очередь, для правильной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза и жалоб пациента. Самым главным методом диагностики является отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки). Отоскопическая картина также меняется в соответствие со стадиями заболевания:

  • катаральная стадия: барабанная перепонка не блестящая, может быть тусклой, утолщена и несколько втянута. Возможна визуализация кровеносных сосудов. Отмечается нарушение подвижности;
  • серозная: цвет барабанной перепонки может быть голубоватый или зеленоватый. Определяется горизонтальный уровень жидкости;
  • мукозная: визуализируются петрификаты (отложения солей), рубцы. Сохраняется нарушение подвижности, происходит нарушение слуховой функции.

Методы лечения

  1. На ранних стадиях показано лечение основного заболевания (аденотомия, воздействия на воспалительные изменения носоглотки путём ингаляций, орошения).
  2. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лидазой).
  3. При отсутствии эффекта назначают трансутубарное продувание, нагнетание лекарственных препаратов (гормоны).
  4. Если не появляется нужного результата, применяют шунтирование, лазерную тимпаностомию (через 1,5 — 2 месяца шунт удаляют).
  5. Лечение стадии рубцевания — тимпанотомия (вскрытие барабанной полости), восстановление подвижности слуховых косточек.

Острый средний отит у детей

Острый средний отит — заболевание, которое проявляется воспалительным процессом в среднем ухе.

 Заболевание очень часто встречается у детей до 1-го года жизни.

На 1-м году жизни переносят отит 60% детей, на 3-м — 80%, к 5 годам — 94%, к 7 годам — 97%.

Почему чаще болеют дети 1-го года жизни?

Отиты чаще встречаются у детей раннего возраста, потому что ухо имеет анатомо-физиологические особенности. У малышей широкая и короткая евстахиева труба, что создает условия для проникновения инфекции из ротоглотки.

Хрящевая часть недостаточно развита и расположена горизонтально, что создаёт благоприятные условия для инфицирования. В барабанной полости у детей сохраняется эмбриональная ткань, которая служит питательной средой для микроорганизмов.

У детей существуют трудности диагностики, так как у маленьких пациентов имеется узкий слуховой проход, затруднена вследствие этого отоскопия, барабанная перепонка меньше изменяется из-за утолщения, а также позже перфорируется.

Особенности височной кости (углубления) дают тесную сосудистую связь с оболочками головного мозга, в результате могут развиваться признаки менингизма и внутричерепного давления. У лицевого канала не сформирована костная часть, поэтому лицевой нерв может повреждаться и развиваться невропатия.

Причины возникновения заболевания и механизм развития

Заболевание вызывается пневмококками в 40% случаев, гемофильной палочкой (20 — 25%), стафилококками (2 — 10%), вирусами (30%).

Основной путь проникновения микроорганизмов тубарный, то есть через просвет слуховой трубы на фоне её дисфункции. А также возможны гематогенный и травматический пути.

Механизм развития острого среднего отита можно разделить на несколько стадий, сменяющих друг друга:

  • первая стадия — туботимпанит (воспаление слизистой оболочки слуховой трубы);
  • вторая — острый катаральный средний отит (воспалительный процесс оболочки барабанной полости вызывает полнокровие, утолщение слизистой);
  • третья — доперфоративная стадия (скопление воспалительного экссудата в слуховой трубе);
  • четвёртая — перфоративная или стадия гноетечения (происходит нарушение целостности барабанной перепонки, отток экссудата);
  • пятая — стадия восстановления барабанной перепонки, слизистой оболочки слуховой трубы.

Как правило, заболевание проявляется на фоне ОРВИ (на 3 — 5-е сутки), появляется 2-я волна ухудшения состояния больного. Клинические симптомы меняются по ходу смены стадий:

  • 1-я стадия: умеренные болевые ощущения в области уха, имеющие стреляющий характер во время глотания, происходит незначительное снижение слуха;
  • 2-я стадия: ухудшение общего состояния больного, нарастает болевой синдром (боль постоянная, ноющая), стойкое снижение остроты слуха. Появляются симптомы интоксикации, повышение температуры. Длится несколько суток;
  • 3-я стадия: развивается, если произошло присоединение бактериальной флоры. Наблюдается дальнейшее ухудшение состояния больного, сильнейшая боль в области уха, которая резко усиливается при глотании, сморкании, чихании. Данный симптом носит распирающий, пульсирующий характер, отдающий в область затылка, глаз, боковую часть шеи. Длительность не превышает 1 суток;
  • 4-я стадия: состояние улучшается, так как происходит выход воспалительной жидкости наружу. Боль снижается. Появляются выделения из уха кровянистые и гноевидные. Может длиться данная стадия до недели;
  • 5-я стадия: происходит улучшение общего состояния больного, нормализуется температура тела, отделяемое уменьшается и постепенно прекращается. Восстановление слуховой функции наблюдается медленно. Продолжительность составляет 3 недели.

Отоскопия

Для точного диагноза необходимы данные истории заболевания и жалобы больного. Но определяющее значение имеет отоскопия, которая позволяет выявить определённые признаки при каждой стадии:

  • 1 — 2-я стадия: барабанная перепонка красноватая, видны кровеносные сосуды, затем поражённый орган становится тусклым. Контуры сохранены;
  • 3-я стадия: происходит дальнейшее интенсивное окрашивание барабанной перепонки, выбухание. Контуры и границы не определяются;
  • 4-я стадия: определяется отделяемое в наружном слуховом проходе, отёк, выбухание, наличие перфорации в барабанной перепонке;
  • 5-я стадия: нормализация отоскопической картины.

Микробиологическое исследование позволяет выявить возбудителя заболевания. Диагноз считается «точно установленным» при наличии следующих критериев:

  • острое начало заболевания, выраженная боль, которая приводит к нарушению нормальной повседневной деятельности и сна;
  • патологическая отоскопическая картина: покраснение барабанной перепонки, её выбухание, ограничение подвижности, выявление уровня жидкости или выделения из наружного слухового прохода;
  • снижение или потеря слуха;
  • данные парацентеза.

В остальных случаях диагноз «острый средний отит» считается сомнительным.

Основные принципы лечения отита у детей

  1. Режим. Дети старше 3 лет лечение получают в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, при подозрении на осложнения.
  1. Антибактериальная терапия.

    Данный вид лечения показан при выраженном воспалительном синдроме, гнойной стадии, подозрении на наличие осложнений, сопутствующей патологии. Используются препараты из группы защищённых аминопенициллинов (Флемоклав Солютаб), рассчитываются средние возрастные дозировки на курс 7 — 10 дней.

    Альтернативные препараты из группы цефалоспоринов 2 — 3-го поколения (Цефуроксим, Цефатоксим) назначают при рецивирующих отитах, предшествующее применение (за 1,5 — 2 месяца) пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин), неэффективность лечения в течение 48 — 72 часов. Если имеются аллергические реакции на препарат выше упомянутой группы, применяют макролиды (Азитромицин, Кларитиомицин).

    Не рекомендуется использовать: Цефалексин, Супракс, Цефтриаксон, Эритромицин.

  1. Симптоматическая терапия. Включает в себя туалет носа физиологическими солевыми растворами (Аквилон), применение сосудосуживающих капель или спреев (Називин, Нафтизин).

    Жаропонижающие препараты назначаются при температуре выше 38,5°C (Нурофен, Цефекон, Панадол) в соответствии с возрастными дозировками. Анальгетики применяются при болевом синдроме (Ибупрофен). При остром риносинусите показаны ингаляционные глюкокортикостероиды (Авамис, Назанекс).

  1. Местная терапия. Направлено на восстановление функции слуховой трубы.

    Начинается с 3-й стадии, 1-я и 2-я стадия включает в себя лечение основного заболевания (ринит, риносинусит, назофарингит). При отсутствии перфорации показаны местные обезболивающие капли (Отипакс). В доперфоративной стадии обязательно проведение парацентеза (прокол барабанной перепонки). После (4-я стадия) необходим тщательный туалет наружного слухового прохода.

    Применяют антибактериальные ушные капли (водные растворы), которые не должны обладать ототоксичным эффектом. Данными препаратами являются: Отофа, Ципромед, Комбинил, Данцил (последние 3 лекарственных средств показаны детям в возрасте старше 15 лет). Заключительная стадия содержит в себе туалет наружного уха, продувание слуховой трубы, физиотерапевтические процедуры.

Хронический средний отит у детей

Хронический средний отит развивается вследствие перенесённого острого среднего отита, в результате неправильного лечения, наличия сопутствующей патологии или при патологии слуховой трубы. Заболевание формируется в 5 — 6 лет.

С каждым годом регистрируется всё больше пациентов с хроническим средним отитом.

Симптомы данного заболевания протекают в виде мезотимпанита (снижение остроты слуха, оторея (постоянное отделяемое из уха), незначительная ушная боль) или эпитимпанита (в результате перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки, отмечают скудные гноевидные выделения из уха, снижение слуха, головную боль в теменно-височной области).

При осмотре наружного слухового прохода (отоскопии) выявляют небольшую перфорацию в ненатянутой части барабанной перепонки, деформацию костных структур (до 1,5 см), грануляции на задней стенке слухового прохода, холеастеому (скопление слущенного эпителия).

Микробиологическое исследование выделяемого из наружного слухового прохода позволяет выделить возбудитель заболевания.

Рентгенография височных костей или компьютерная томография в 2 проекциях определяет наличие осложнений, патологические особенности слуховой трубы. Консультация сурдолога и аудиометрия (измерение остроты слуха) для определения тугоухости.

Принципы лечения хронического отита у детей

Лечение направлено на элиминацию очагов хронической инфекции среднего уха, предотвращение внутричерепных и других осложнений.

  1. Хирургическое лечение. Применяют хирургический метод лечения, который заключается в удалении патологического содержимого из барабанной полости, дальнейшей тампонаде и ежедневных перевязках. Выделения уменьшаются. Полость должна эпителизироваться за 3 — 4 месяца от начала операции.

В современной медицине существуют слухосохраняюшие, слухоулучшаюшие операции.

  1. Антибактериальная терапия (при обострении). Правила назначения данного вида терапии соответствуют лечению острого среднего отита.
  1. Противорецидивная терапия. Применяют Бронхомунал, Рибомунид, ИРС-19 — иммуномодулирующие препараты для активации клеточного и гуморального местного иммунного ответа.

Диспансерное наблюдение после перенесенного отита у детей

Осмотры врача-педиатра и оториноларинголога должны организовываться не менее 2 раз в год.

Общий анализ крови, бактериологическое исследование, аудиометрию, рентгенографию височных костей проводят по показаниям и назначаются строго индивидуально.

Снятию с учёта подлежат дети, не имевшие обострений в течение 2 лет, а также при отсутствии нарушений вестибулярного аппарата и снижения слуха.

Заключение

Помимо возбудителей, которые играют роль в развитии острого среднего отита, имеются предрасполагающие факторы, такие как аллергия, аденоиды, индивидуальные особенности (например, С, S-образная слуховая труба — встречается примерно у 5% населения), нарушение носового дыхания.

Вышеперечисленные явления следует выявлять и оказывать раннюю специализированную помощь, чтобы избежать развития отита. При развитии заболевания, поражающего слуховой проход, требуется срочная консультация специалиста для правильной постановки диагноза и индивидуального подбора лечения.

С помощью грамотного ведения заболевания возможно избежать медико-социальных проблем — тугоухости.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/otit-y-detej

Острый средний отит у детей: лечение и симптомы

При остром отите у детей применяют

Острый отит среднего уха у детей отоларингологи характеризуют как воспаление барабанной полости и слуховой трубы.

Симптомы болезни приносят большие неудобства, нарушают сон и заставляют родителей отвести дитя на осмотр к ЛОР-врачу. Причины болезни связаны с ринитом, ослаблением иммунитета и особой анатомией ушной полости.

Лечение среднего отита иногда проводят самостоятельно, но квалифицированную помощь оказывает отоларинголог.

Острый средний отит у детей

Симптоматическая картина

Симптомы заболевания зависят от возраста ребенка, состояния иммунитета и причин недуга.

Симптомы острого среднего отита у детей до трех лет трудно выявить при сборе анамнеза, но маленький пациент может указать пальцем на больное ухо.

Врач при осмотре грудного ребенка обращает внимание на выделения из ноздрей, пассивность в движениях на кроватке. При остром среднем отите у детей выделяют следующие симптомы:

  • ушная боль;
  • приглуховатость;
  • постоянный и периодический шум в ухе;
  • общая слабость;
  • лихорадка.

Образование этих признаков зависит от фазы воспаления. В начальном периоде, когда присутствует лишь отек слизистой, пациенты жалуются на заложенность, чувство щелчка в ухе.

Дети указывают на больную сторону головы, быстро утомляются, не хотят играть. В стадии гнойного воспаления появляется сильная головная боль, которая отдает в челюсть, зубы.

Ребенок не может спать ночью, температура тела подымается до 38 гр. по Цельсию, резко ухудшается восприятия звуков.

В стадии выздоровления пациенты отмечают улучшение, исчезают болевые ощущения. Если было прободение барабанной перепонки, патологическое окно в ней закрывается самостоятельно. К ребенку возвращается слух, крепкий сон. Симптомы хронического отита подходят и для острой стадии, но продолжительность заболевания в первом случае составляет 1-2 месяца.

Причины и диагностика

Острый средний отит у детей возникает на фоне ослабленного и недоразвитого иммунитета. Зачастую главными причинами заболевания служат стрептококки и стафилококки, иногда грибок и вирусы.

Проникновение микробов в барабанную полость вызывает образование экссудата, а потом гноя. Эти накопления нарушают проведение звука к нервам, разрушают слизистую оболочку.

Среди причин острого и хронического отита выделяют следующие:

  • болезни ЛОР органов – ринит, синусит, фарингит, фронтит, тонзиллит;
  • анатомические особенности уха;
  • аденоиды;
  • переохлаждение;
  • купание в речках, водоемах в холодную пору;
  • травмы головы;
  • внешний отит;
  • послеоперационные осложнения.

Острый отит у детей грудного возраста спровоцирован аденовирусной и гриппозной инфекцией. При этом ослабевает иммунитет, ринит осложняется евстахиитом (отек слуховой трубы), дальше воспаление затрагивает среднее ухо.

Хронический отит протекает скрыто на протяжении 1-2 месяца, но иногда вызывает стойкие нарушения слуха.

Отит у детей появляется из-за короткой и неизвилистой евстахиевой трубы, в таком случае барабанная полость становится проницаемой для микробов и вирусов.

Диагностику заболевания проводит отоларинголог. При отоскопии врач осматривает барабанную перепонку, на которой иногда видно отверстие с гнойными отделениями.

Детям обязательно проводят осмотр носа, где выявляют гнойные или серозные выделения. В случае нарушений слуха используют аудиометрию.

Для определения экссудата в полости среднего уха и состояния костной ткани выполняют СКТ (спиральная компьтерная томография) или МРТ.

Лечение народными средствами

Лечить средний отит детям в первой стадии воспаления можно и дома. Когда существует отек слизистой, плохая проходимость евстахиевой трубы надо использовать народные средства.

Для организма ребенка подойдут чаи с лимоном и медом, ежедневный прием которых укрепляет иммунитет. К этим ингредиентам часто добавляют плоды шиповника, которые имеют высокую концентрацию витамина С и оказывают мочегонный эффект.

Отвар нужно пить 4 раза в день по 100 мл продолжительностью 5-7 дней.

Ушные капли обладают противовоспалительным эффектом, а также согревают слизистую и улучшают кровообращение. Детям в каждое ухо вводят по 2 капли три раза в день на протяжении 1 недели.

Назальные (носовые) растворы применимы для снятия отека слизистой, улучшения дыхания, что возобновляет отток экссудата из среднего уха. Впрыскивают по две капли в носовой ход трижды в день на протяжении 7 дней.

В домашних условиях используют следующие рецепты:

  1. берут по 1 столовой ложке листьев мяты, шалфея, календулы и добавляют в 100 мл кипятка. Настаивают 40 минут и закапывают в нос.
  2. Смешать 10 мл водки и 40 мл кипяченой воды, вводит в каждое ухо.
  3. Измельчить 20 граммов лука и 2 дольки лимона, окутать в салфетку и отжать. Готовый сок закапывать в каждую ноздрю.
  4. Растереть 15 листьев герани, из полученной кашицы выдавить сок. Вводить раствор в каждое ухо, наклоняя голову ребенка в соответствующую сторону.

Детям старше 15 лет применяют компрессы с димексидом. К 50 мл кипяченой воды добавляют 5 мл раствора и перемешивают. Полученной жидкостью пропитывают ватный тампон, который выжимают для удаления лишней влаги. Вводят в ухо, затем на ушную раковину накладывают 7 слоев марли, прижимают ладонью либо прибинтовывают и ждут 20 минут. Такую процедуру повторяют 3 раза в день 4-5 суток.

Лечение ушными каплями

Растворы для уха при среднем отите обладают противоотечным, анальгетическим и антисептическим действием. Такие эффекты оказывает препарат Отипакс, который можно применять детям после первого года.

Раствор вводят в каждое ухо по 3 капли 4 раза в день. Продолжительность лечения не превышает 1 недели.

У ребенка грудного возраста употребление препарата не желательно из-за возможного развития аллергических реакций.

Для лечения среднего отита используют антибиотики. Местное применение препарата Нормакс необходимо для борьбы с бактериями. Раствор вводят по 3 капли в каждое ухо 4 раза в сутки 1 неделю. Лекарство используют только детям, старше 12 лет.

Препарат Отофа обладает широким спектром активности. Это средство резерва, когда остальные растворы не помогают. Детям до 12 лет использовать не разрешено, но после этого возраста в ухо помещают по 2 капли трижды в день. Длительность лечения составляет 1 неделю.

Лечение назальными каплями

Самой частой причиной отита у грудного ребенка служит острый ринит. Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки носа, возобновить проходимость евстахиевой трубы применяют назальные капли. Доктор Комаровский советует впрыскивать в каждую ноздрю по 3-4 капли препарата Аквамарис, если нет гнойного отделяемого. Средство разрешено к использованию детям грудного возраста и старше.

С 12 лет применяют сосудосуживающие капли Отривин. Они влияют 5-6 часов, обладают мягким тонизирующим действием на сосуды, не способствуют ишемии слизистой. Вводят в нос по 2 капли три раза в день. Используют средство не дольше 7 дней.

Жить здорово! Средний отит — острая ушная инфекция. (12.04.2017)Rzayev R.M. Экссудативный средний отит – эндоскопическое шунтирование барабанной перепонкиОтит среднего уха – причины, симптомы, лечение14.02.2016 – Т.В. Куличенко. Острый средний отит у детей: взгляд педиатра

Детям с 1 года разрешено назначать 0,025% раствор Називин. Такая дозировка препарата действует в течение 12 часов. Применяют по 2 капли в носовые ходы дважды в сутки. Продолжительность лечения не превышает 1 недели.

Лечение антибиотиками

В лечении острого отита у ребенка используют комплексный метод. Но особое место в борьбе с заболеванием отыгрывают антибиотики. Эти средства должны уничтожать патогенные бактерии и не оказывать токсического действия на ухо. Отоларингологи применяют препараты, разрешенные детям. При среднем отите малышей лечат следующими антибиотиками:

  • цефалоспорины;
  • пенициллины.

В первом ряду для борьбы с инфекцией стоит препарат Амоксиклав. Это комбинированный антибиотик, который защищен от бактериальных ферментов клавулоновой кислотой. Детям применяют по 250-625 мг три раза в день перорально (внутрь), дозировка зависит от возраста. Эффективность контролирует отоларинголог, а длительность приема составляет 7-9 дней.

Антибиотики цефалоспоринового ряду применяют в случае неэффективности пенициллинов. Хорошим бактерицидным действием обладает Цефтриаксон, уничтожая синегнойную палочку, пневмококки, стрептококки, грамм негативную флору.

Перед использованием препарата, во флакон с порошком впрыскивают 4 мл стерильной воды для инъекций и размешивают. Полученный раствор вводят по 0,125-1,0 грамма в ягодицу, а дозировка зависит от массы тела ребенка.

Лечение длится 7-8 дней.

Хирургическое лечение

Часто воспаление при среднем отите переходит в гнойную стадию. В этом случае накопление экссудата в барабанной полости вызывает нарушение кровообращения. Отоларингологи проводят отоскопию для определения тактики лечения. При гнойном отите детям выполняют тимпанопункцию, когда прокалывают барабанную перепонку в ее нижнем углу. При этом выделяется гной и пациенты ощущают облегчение.

На протяжении 2-3 дней врачи промывают барабанную полость антисептиками. В ухо вводят тампоны с гормонами и антибиотиками для борьбы с инфекцией. Если процесс утих, а выделений не наблюдают, то отверстие в перепонке зарастает самостоятельно. К пациенту возвращается слух и исчезает боль в ухе.

В случае мастоидита, который считают тяжелым осложнением болезни, выполняют трепанацию сосцевидного отростка позади ушной раковины.

Манипуляция сложная, требуящая общей анестезии и длительного послеоперационного наблюдения. Если у ребенка возникает тугоухость 3 стадии или глухота, то необходимо провести протезирование.

Для этого используют электронные устройства, которые внедряют в улитку, где проходят веточки слухового нерва.

Источник: https://kakiebolezni.ru/otolaringologiya/otit/ostryj-srednij-otit-u-detej.html

ЛечимсяСами
Добавить комментарий