Реабилитация при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Реабилитация пациентов после заболевания почек

Реабилитация при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Введение

Заболевания мочеполовой системы зачастую отличаются стойким затяжным течением и трудно поддаются медикаментозному лечению. Для них характерно восходящее течение инфекции от мочеиспускательного канала к почкам.

Заболевания мочеполовой системы зачастую отличаются стойким затяжным течением и трудно поддаются медикаментозному лечению.

Это связано в первую очередь с устойчивостью инфекции к воздействию антибактериальными препаратами.

Первичная инвалидность вследствие болезней мочеполовой системы у взрослого населения в Российской Федерации составляла в 2008–2016 гг. 0,8% всей первичной инвалидности в стране в пересчете на 10 тыс. населения, в 2008–2009 гг. — 0,7? а в 2013 г. — 0,6.

В 2016 г. заболевания органов мочеполовой системы в структуре первичной инвалидности занимали до 4,0%, то есть процент заболевших увеличился по сравнению с предыдущими годами.

Наиболее распространенной причиной инвалидизации пациентов являются заболевания почек (90,4% всех случаев инвалидности урологического профиля), а также мочекаменная болезнь и болезни предстательной железы.

В связи с тем, что процент инвалидизации пациентов с заболеваниями мочеполовой системы имеет тенденцию к росту, возникает вопрос, каким образом можно улучшить жизнь пациентов после того или иного заболевания.

Важнейшее место в предотвращении инвалидизации пациентов является – реабилитация и социальная адаптация пациента в жизни, после перенесенного заболевания.

Исходя из вышесказанного, была определена цель работы.

Цель. Выявить виды и роль реабилитации для пациентов с заболеваниями мочеполовой системы.

Задачи.

1. Изучить литературу по предложенной теме.

2. Проанализировать основные заболевания органов мочеполовой системы.

3. Определить виды и способы реабилитации пациентов.

1. Основные заболевания органов мочеполовой системы

К заболеваниям мочеполовой системы относят:

1. Воспаления почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

2. Мочекаменная болезнь

3. Воспаления мочевого пузыря (цистит)

Заболевания мочеполовой системы зачастую отличаются стойким затяжным течением и трудно поддаются медикаментозному лечению. Это связано в первую очередь с устойчивостью инфекции к воздействию антибактериальными препаратами.

Лечение, проводимое на поликлиническом этапе, должно состоять из нескольких курсов, проводимых непрерывно или с интервалом 1-2 мес.

Каждый курс лечения должен включать медикаментозную антибактериальную терапию, диету, физические факторы и лечебную физкультуру. урологический мочеполовой реабилитация цистит

Задачами поликлинического этапа являются проведение противорецидивного лечения, направление при необходимости на госпитализацию, санаторнокурортное лечение, рекомендации по рациональному трудоустройству, проведение общеукрепляющей неспецифической терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Далее рассмотрим основные заболевания мочеполовой системы более подробно.

1.1 Пиелонефрит

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек.

С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки.

В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом “искусственная почка”, то есть регулярно осуществлять гемодиализ – искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них).

1.2 Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называется группа заболеваний, которые могут различаться в зависимости от специфики течения, причин возникновения и методов лечения.

Чаще всего при таком заболевании поражаются гломерулы (клубочки почек), но в патологический процесс могут включиться и другие разделы почек – межклеточная почечная ткань и почечные канальцы.

Острый гломерулонефрит всегда начинается внезапно и сначала имеет общие проявления:

· повышение температуры тела до критических показателей;

· головная боль;

· тошнота, возможна единичная рвота;

· болевой синдром в области поясницы – этот симптом может отсутствовать;

· общая слабость, повышенная сонливость.

К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:

· отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);

· повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;

· изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает «цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется олигонурия (скудное мочеиспускание).

1.3 Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Мочекаменная болезнь известна с глубокой древности. Мочевые камни находили у египетских мумий — людей, умерших и похороненных еще до нашей эры.

Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Наиболее характерным симптомом мочекаменной болезни является боль, но длительное время болезнь может ничем не проявляться. Боль может быть постоянной или периодической, тупой или острой.

Локализация боли зависит от местонахождения камня и его размеров. Большие камни в почках малоподвижны и чаще вызывают тупые боли в поясничной области.

Характерно усиление болей при движениях, езде с тряской, тяжелой физической нагрузке.

1.4 Цистит

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут.

Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — цистит встречается только у 0,5 процентов мужчин.

Для острого цистита характерно частое мочеиспускание, с острой болью в области мочевого пузыря и промежности, с выделением крови в конце мочеиспускания.

Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем чаще позывы на мочеиспускание и тем острее боль.

При тяжелых формах острого цистита человек вынужден мочиться каждые 15-20 минут днем и ночью.

В тяжелых случаях повышается температура тела, появляется тошнота, рвота.

Все эти заболевания приносят пациенту боль и неудобства. Часто воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря переходят в стадию хронических, доставляя еще больший дискомфорт пациенту.

Цель реабилитации – улучшить качество жизни пациента, социализировать пациента, а также уменьшить боль. Необходимо понять, какие виды реабилитации существуют и какие из них применять при заболеваниях органов мочеполовой системы.

Медицинская реабилитация включает в себя следующие показатели:

· физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, лазеротерапия, микрополяризация, электролечение;

· лечебная физкультура с применением надувных предметов, тренажера Гросса, лечебных костюмов, “Фаэтон”;

· медицинский массаж;

· медикаментозная терапия.

Под психологической реабилитацией понимают воздействие врача на больного или инвалида с целью преодолеть в их сознании чувство безысходности, представление о бесполезности лечения, вселить веру в благополучный исход лечения, особенно при некоторых, хотя бы незначительных, сдвигах в течении болезни.

Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл восстановительного лечения. Полноценная реабилитация урологических больных должна включать психологическую помощь и использование психоанализа.

Реабилитационная работа с пациентом предполагает учет индивидуально-психологических особенностей, связанных с конституциональными свойствами организма, и социально-психологических факторов, существенно влияющих н на внутреннюю картину болезни, внутреннюю картину здоровья пациента.

Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, обеспечение индивидуальными техническими приспособлениями с целью облегчить пользование рабочим инструментом, приспособление рабочего места на прежнем предприятии к функциональным возможностям организма больного или инвалида, организацию специальных цехов и предприятий для инвалидов с облегченными условиями труда и сокращенным рабочим днем.

Для приобретения профессии или переквалификации инвалидам предоставляется бесплатное обучение в специальных профтехучилищах и техникумах органов социального обеспечения или обществ слепых и глухих.

Профессиональная реабилитация должна начинаться и проводиться в период медицинской и социальной и завершаться трудоустройством больного. Время, прошедшее от момента медицинской реабилитации до профессиональной, должно быть минимальным.

Социально-экономическая реабилитация – комплекс мероприятий, который включает обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем вблизи места работы, поддержание уверенности в том, что они являются полезными членами общества; материальное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п.

Реабилитация при различных урологических заболеваниях должна быть дифференцированной. Также для реабилитации пациентов с заболеваниями органов мочеполовой системы используют диетотерапию и санаторно-курортное лечение.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00773609_0.html

Тема 6. медицинская реабилитация больных с заболеваниями почек — студопедия

Реабилитация при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые проявляются в изменении количества и состава мочи.

Острый гломерулонефрит – острое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе и первично локализующееся в клубочках. Реабилитация на госпитальном этапе состоит в назначении строгого постельного режима до ликвидации отеков и нормализации артериального давления. Главное правило – ограничение жидкости и поваренной соли.

Комплекс реабилитационных мероприятий на госпитальном этапе:

· Методы физиотерапии, направленные на ликвидацию воспаления, десенсибилизацию, улучшение кровоснабжения, снижение периферического сосудистого сопротивления в почках.

· Теплолечение – соллюкс, светотепловые ванны, аппликации озокерита, парафина.

· Высокочастотная терапия – УВЧ-, ДМВ – терапия, индуктотермия.

· Ультразвуковая терапия.

· Электрофорез лекарственных препаратов.

· ЛФК – для противодействия гипокинезии и для общего тонизирования.

Психологическая реабилитация необходима в связи с частыми нарушениями психологического статуса.

Среди методов психологической реабилитации, как и при других видах патологии, большую роль играет индивидуальная беседа медицинских работников.

Больного нужно успокоить, внушить ему уверенность в благополучном исходе заболевания, фиксировать внимание больного на положительных сдвигах в ходе болезни и ее лечении.

Гломерулонефрит хронический –наиболее частый вариант гломерулонефрита, он представляет собой хроническое иммуновоспалительное заболевание почек. Развивается хронический гломерулонефрит у 10-20% больных как исход острого заболевания.

Физические факторы при хроническом гломерулонефрите применяют с целью улучшения кровообращения в почках, уменьшения внутрикапиллярного свертывания крови, гипосенсибилизации, улучшения функционального состояния почек, сердечно-сосудистой системы и всего организма.

Для улучшения почечной гемодинамики у больных (особенно с гипертонической формой) применяют в слаботепловых дозировках сантиметровые и дециметровые волны, индуктотермию на область почек (10-20мин).

С этой же целью на область почек используют парафиновые или озокеритовые аппликации (52-55ºС, 20-30 мин), светотепловые ванны (15-60 мин, до 15 процедур). Можно проводить влажные укутывания в теплом помещении (40 мин и более), теплый дождевой или веерный душ (2-5 мин, 15-20 процедур).

На область почек воздействуют также синусоидально модулированными токами (I р.р., 100 Гц, 50%, 5-10 мин, а затем IV р.р., 50 Гц, 100%, 5-10 мин, 10-12 процедур).

Для снижения свертывания крови можно местно воздействовать гепарин – электрофорезом (10000 ЕД, 10-20 мин, 10-15 процедур).

Положительное влияние на иммунобиологические процессы оказывает УВЧ-терапия при лобно-затылочном расположении электродов (слаботепловая дозировка 5-15 мин, до 20 процедур). Можно э.п.

УВЧ воздействовать и на область почек (слаботепловая дозировка, 10-15 мин, 12-15 процедур). Иногда с этой же целью используют кальций- электрофорез по методике общего воздействия.

Для ликвидации и уменьшения отеков, снижения АД назначают термотерапию в виде суховоздушных тепловых ванн (55-62ºС, 20-60 мин, 5 раз в неделю, 20-25 процедур).

При наличии олигурии и гипертензии показана ультразвуковая терапия на область почек (0,2-0,6 Вт/см², 2-4 мин, 8-10 процедур).

При невыраженной сердечно-сосудистой недостаточности назначают углекилые ванны (35-36ºС, 10-12 мин, через день, 8-10 процедур).

Физические факторы у больных хроническим гломерулонефритом используют для борьбы с очагами инфекции (э.п. УВЧ, микроволны, ультрафиолетовые облучения и др.).

Больных хроническим гломерулонефритом в фазе ремиссии, особенно при латентной и гипертонической формах, в период компенсации успешно лечат на климатических курортах с сухим и жарким климатом, таким как климат пустынь. Основной формой лечения больных является аэротерапия, гелиотерапия и ЛФК, проводимые на фоне соответствующего питьевого режима, лечебного питания (употребление винограда и арбузов).

Пиелонефрит –неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек.

Различают острый и хронический пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит. Физические факторы применяются с целью оказания противовоспалительного, антиспастического и болеутоляющего действия, улучшения гемодинамики почек, снижения артериального давления, усиления диуреза.

Противовоспалительное и болеутоляющее действие на больных пиелонефритом проявляют при местном использовании высокочастотные электротерапевтические факторы – э.п. УВЧ (40 Вт, 8-12 мин), сантиметровые волны (30-40 Вт, 10-15 мин).

Для нормализации функций иммунной системы у больных хроническим пиелонефритом дециметровыми волнами воздействуют на область вилочковой железы (20-40 Вт, 10-15 ми, 15-20 процедур).

Для улучшения кровообращения и функций почек назначают светотепловые ванны, облучения лампой – соллюкс, общие пресные ванны (37-38ºС, 10-12 мин).

На область почек воздействуют также ультразвуком (0,4-0,6 Вт/см², 3-6 мин, 6-10 процедур), синусоидальными модулированными токами (IV р.р., 80 Гц, 100%, 7-8 мин, 5-7 процедур), постоянным током (0,03 –0,05 мА/см², 10-20 мин, 8-10 процедур).

В комплексе с названными физическими факторами применяют питьевое лечение минеральными водами (3-4 раза в день по 150-200 мл). С учетом активной реакции мочи назначают гидрокарбонатные натривые, гидрокарбонатно-сульфатные натриевые, сульфатно-гидрокарбонатные кальциевые воды и др.

Как в курортных, так и во вне курортных условиях при хроническом пиелонефрите надо использовать климатотерапию (воздушные и солнечные ванны).

В комплексе с физиотерапевтическими и климатическими факторами назначают минеральные ванны (36-37ºС, 10-15 мин, 10-12 процедур).

Для лечения больных хроническим пиеленефритом применяют различные виды теплолечения, в то числе и грязевые аппликации (40-42ºС, 10-15 мин, 10-15 процедур).

Физические факторы больным с хроническим пиелонефритом не назначают при нарушении пассажа мочи, поликистозе почек и декомпенированном гидронефрозе.

На санаторно-курортное лечение больные хроническим пиелонефритом направлются в фазе ремиссии или латентного воспалительного процесса. Им показаны курорты с питьевыми минеральными водами. Климатотерапия – один из старейших методов лечения больных с хроническим пиелонефритом. Эффективна бальнеотерапия.

Применяют ванны из различных минеральных вод, которые оказывают тонизирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток. Питье минеральных вод – основной вид курортного лечения больных.

Хороший эффект дают московская, краинская, славяновская, смирновская, успешно используют слабоминерализованную воду типа «нафтуся» (Трускавец) с высоким содержанием органических веществ. На курортах применяют иловые и торфяные лечебные грязи. Лечебное питание должно обеспечивать достаточное количество белка и витаминов.

Лечебная физкультура осуществляется по комплексам, показанным для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Контрольные вопросы.

1. Перечислите комплекс реабилитационных мероприятий, проводимый для больных с острым гломерулонефритом.

2. Задачи и методика физической реабилитации при хроническом гломерулонефрите?

3. Цели назначения физических факторов при хроническом гломерулонефрите?

4. Каковы физиотерапевтические методики проводимые больным с хроническим гломерулонефритом с учетом целей ?

5. В какой психологической реабилитации нуждаются больные?

6. Какую диету должны соблюдать больные с заболеваниями почек?

7. Когда показано санаторно-курортное лечение больным хроническим гломерулонефритом?

8. Какие методы климатотерапии показаны больным хроническим гломерулонефритом?

9. Задачи и методика физической реабилитации при хроническом пиелонефрите?

10. Какие методы бальнеотерапии показаны больным пиелонефритом?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Как соотносятся между собой понятия профилактика и реабилитация:

1) профилактика и реабилитация – разные понятия; профилактика направлена на предупреждение заболеваний, а реабилитация на восстановление работоспособности

2) профилактика и реабилитация – идентичные понятия, т.к. призваны обеспечить высокий уровень общественного и индивидуального здоровья

3) реабилитация является неотъемлемой составной частью профилактики, т.к. собственно является вторичной профилактикой

4) профилактика и реабилитация – разные понятия: профилактика направлена на поддержание здоровья здоровых, а реабилитация – на обеспечение ремиссии заболевания

2. Понятие «здоровье» означает:

1) состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов

2) отсутствие хронических заболеваний и функциональных нарушений в организме человека

3) отсутствие физических и психических нарушений

4) отсутствие заболеваний

3. Больных с инфарктом миокарда переводят на следующую ступень реабилитации с учетом:

1) общего состояния

2) данных ЭКГ

3) частоты пульса

4) уровня АД

5) верно все вышеперечисленное

4. Реабилитология изучает:

1) саногенетические механизмы восстановления организма

2) использование специфических функциональных нагрузок

3) воздействие методов реабилитации на организм человека

4) специализированную терминологию и организационные формы в структуре здравоохранения

5) все вышеперечисленное

5. Основополагающим принципом охраны и улучшения здоровья населения является:

1) увеличение и улучшение стационарной помощи

2) усиление профилактического направления медицины

3) улучшение психологической помощи населению

4) развитие профессионального спорта

5) развитие народной медицины

6. К этапам реабилитации не относится:

1) стационарный

2) диспансерно-поликлинический

3) санаторно-курортный

4) профилактический

7. Реабилитационный диагноз не предусматривает:

1) нозологическую форму и ее вариант

2) фазу течения процесса

3) степень компенсации имеющихся расстройств

4) состояние регуляторных систем

5) этиопатогенетический вариант

8. Компенсация – это способность к возмещению утраченной функции за счет:

1) усиления деятельности поврежденного органа или других органов

2) полноценной заместительной терапии

3) трансплантации

4) улучшения микроциркуляции

5) экстирпации

9. Гидро – терапевтические процедуры исключают:

1) души

2) компресс

3) влажные укутывания

4) питье минеральной воды

5) обливание

10. К средствам кинезотерапии относятся:

1) массаж

2) двигательные режимы

3) трудотерапия

4) ЛФК

5) все вышеперечисленное

11. Больных с патологий желудочно-кишечного тракта направляют на курорты:

1) климатические

2) бальнеологические

3) грязевые

4) местные

5) горные

12. Основной компонент в реабилитации больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких:

1) прекращение курения

2) образование больного и его семьи

3) физические упражнения

4) респираторная терапия

5) все вышеперечисленное

13 Терапевтической задачей реабилитации посттравматических больных является:

1. раннее обеспечение протезами

2. хирургическое лечение травмы

3. восстановление трудоспособности

4. купирование общепатологических изменений органов и систем

14. Наиболее объективной оценкой эффективности реабилитации является:

1. экономическая оценка преодоления ущерба от нетрудоспособности

2. самооценка пациента

3. комплексная оценка с включением физических, психологических, социальных критериев качества жизни

4. этапная оценка нозоспецифических критериев

5. оценка отдаленных результатов

15. Основным направлением реабилитации больного, перенесшего инфаркт миокарда, является:

1) двигательный режим и кинезотерапия

2) электротерапия

3) диета

4) респираторная терапия

5) бальнеотерапия

16. Целью санаторно-курортной реабилитации реконвалесцентов после пневмонии является:

1) предотвращение бактериальной агрессии

1) купирование миодистрофии

2) профилактика дистресс-синдрома

3) достижение морфо-функционального восстановления респираторной системы

4) восстановление трудоспособности

17. Основным этапом реабилитации больных с бронхиальной астмой является:

1) стационарный

2) диспансерно-поликлинический

3) санаторно-курортный

4) профилактический

18. Показанием к госпитальному этапу реабилитации больных с язвенной болезнью является все, кроме:

1) рецидива заболевания

2) обострения заболевания

3) пенетрации

4) кровотечения

5) нарушения диеты

19. К категории двигательного режима не относится:

1) постельный

2) палатный

3) свободный

4) нагрузочный

5) тренирующий

20. Основным фактором в реабилитации больных хроническим колитом является:

1) двигательный режим

2) светолечение

3) респираторная терапия

4) бальнеотерапия

5) электромиостимуляция

21. Последовательность этапов реабилитации больных после холецистэктомии по стандарту реабилитации:

1) стационар – поликлиника – санаторий

2) поликлиника – стационар – санаторий

3) поликлиника – санаторий – стационар

4).санаторий – поликлиника – стационар

5) стационар – санаторий – поликлиника

22. Для санаторно-курортного этапа реабилитации больных с патологий почек показан климат:

1) пустынь

2) субтропиков

3) гор

4) лесов

5) степей

23. Сколько этапов реабилитации больных существует:

1) 1

2) 2

3) 3

4) 4

5) 5

Источник: https://studopedia.ru/10_229222_tema--meditsinskaya-reabilitatsiya-bolnih-s-zabolevaniyami-pochek.html

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей | Лечение болезней почек

Реабилитация при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Профилактика

Между мышечной деятельностью и работой выделительной системы существует тесная физиологическая и функциональная связь.

Выделительная система обеспечивает постоянство внутренней среды организма за счет выведения продуктов метаболизма, попадающих в кровь при мышечной активности.

Во время выполнения физических упражнений изменяется количественный и качественный состав мочи, появляются вещества, обычно отсутствующие в моче или имеющиеся в ней в незначительных количествах – такие, как продукты пуринового обмена, недоокисленные вещества (молочная кислота, Р-оксимасляная, ацето-уксусная). Несомненно, усиление выделительной и регулирующей кислотно-основное состояние функций почек происходит под влиянием мышечной работы. Это связано с изменением как почечного кровотока, так и парциальных функций нефронов.

С ростом адаптации к физической нагрузке устойчивость функции почек повышается, уменьшение кровотока наступает после значительно больших нагрузок, а гломеруллярная фильтрация поддерживается на неизменном уровне даже при физических нагрузках субмаксимальной интенсивности.

Как правило, физические упражнения умеренной интенсивности приводят к некоторому увеличению диуреза, в то время как максимальная мышечная нагрузка сопровождается снижением диуреза.

Такая же реакция может наблюдаться и при физической нагрузке, если она имеет непривычный характер.

Изменения диуреза зависят от уменьшения почечного кровотока, выброса антидиуретического гормона и увеличения проницаемости канальцев, а также от моторно-висцеральных (ренальных) рефлексов.

Таким образом, при заболеваниях выделительной системы лечебная физкультура может использоваться в качестве одного из средств функционального воздействия на почечную функцию, приводящего к улучшению компенсаторных возможностей почек, улучшению парциальных функций нефронов.

При построении методик лечебной физкультуры необходимо учитывать возможное влияние некоторых физических упражнений и массажа регионарных почечных зон кожи и мышц на уровень кровоснабжения почек и мочевыводящей системы, которое может использоваться для уменьшения и ликвидации воспалительных изменений.

Несомненна роль лечебной физкультуры в активизации защитных сил организма, его десенсибилизации и адаптации к физическим нагрузкам в условиях вынужденной гиподинамии.

Гломерулонефрит

Лечебная физкультура в период выраженных изменений при остром гломерулонефрите (гематурия, альбуминурия, отеки) противопоказана.

По мере улучшения состояния, при отсутствии отчетливого уменьшения количества мочи и прекращении выделения крови возможно осторожное включение физических упражнений в терапию больных с целью улучшения почечного кровотока, предупреждения застойных явлений в легких, улучшения сердечной деятельности, нормализации эмоционального состояния.

Лечебная физкультура назначается в форме индивидуальных занятий, которые проводятся с пациентом в палате или боксе. Во время выполнения упражнений необходимо предупреждать возможное переохлаждение пациента, поддерживать у него хорошее настроение.

В соответствии с лечебными задачами в занятия включаются гимнастические упражнения из облегчающих исходных положений (лежа, полулежа) в медленном и среднем темпе с небольшим количеством повторений преимущественно для средних и малых мышечных групп.

Используются также дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.

Приводим описание некоторых из них:

1. Лежа на спине, кисти рук находятся на груди или на животе. Вдох – грудная клетка и передняя стенка живота приподнимаются, удлиненный выдох – кисти рук слегка нажимают на грудь или живот.

2. Лежа на спине, руки согнуты в локтях с упором на них, ноги согнуты в коленях с упором на стопы. Расслабить и уронить вдоль туловища правую руку. Расслабить и уронить вдоль туловища левую руку. Расслабить правую ногу, расслабить левую ногу. Проверить полноту расслабления.

Можно также выполнять элементы массажа и самомассажа:

1. Лежа на спине. Поглаживание рук.

2. Лежа на спине. Поглаживание ног.

3. Лежа на спине. Поглаживание, плоскостное поверхностное растирание живота.

4. Лежа на правом или левом боку (попеременно). Поглаживание мышц спины. Рефлекторное разгибание спины.

Для улучшения почечного кровоснабжения целесообразно использование упражнений для мышц брюшного пресса без повышения внутрибрюшного давления, мышц ягодичной области и пояснично-подвздошной мышцы, а также для диафрагмы, так как анатомические взаимоотношения и связь кровоснабжения этих мышц с кровоснабжением почек и мочевыводящих путей позволят улучшить их функции.

При дальнейшем улучшении состояния больного и расширении его двигательного режима до полупостельного и палатного задачи лечебной физкультуры расширяются.

В связи с необходимостью повышения защитных сил организма, десенсибилизации и восстановления адаптации к увеличивающейся нагрузке, расширяются объем и длительность физических упражнений.

Лечебная физкультура проводится в форме утренней гимнастики и малогрупповых специальных занятий. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Используются упражнения для малых и средних мышечных групп из облегчающих исходных положений с малым количеством повторений.

Широко применяются дыхательные и расслабляющие упражнения. Включаются также другие средства лечебной физкультуры: ходьба, игры малой подвижности. Длительность занятий возрастает с 8-12 минут при постельном режиме до 15–20 минут.

Лечебная физкультура, которая рекомендуется в домашних условиях при полной нормализации состояния пациента, может проводиться в форме утренней гигиенической гимнастики длительностью до 30 минут и некоторых элементов лечебной физкультуры во время прогулок. Используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений. Включаются игры средней и малой подвижности.

Пиелонефрит

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции.

Такое действие связано с приспособительными реакциями мочевыделительной системы на физическую нагрузку.

В ряде случаев в комплексной терапии пиелонефритов важно использование лечебной физкультуры в качестве неспецифического стимулирующего средства, обеспечивающего повышение сопротивляемости организма, десенсибилизацию, адаптацию к изменяющимся нагрузкам, нормализацию иммунобиологической реактивности.

Лечебные упражнения проводятся в зависимости от формы пиелонефрита, состояния почечной функции и двигательного режима. Допустимая физическая нагрузка – ниже средней, в фазе затухания обострения – средняя. В занятия включаются соответствующие режиму общеразвивающие физические упражнения (для мышц брюшного пресса, спины, таза), а также дыхательные и на расслабление.

Приводим примеры физических упражнений: Из исходного положения лежа на спине: 1. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя ступней по поверхности постели – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Затем то же самое сделать для левой руки и правой ноги.

2. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки – выдох. Возврат в исходное положение – вдох.

3. Левую руку положить на грудь, правую – на живот. Выполнять диафрагмальное дыхание. При вдохе обе руки поднимаются вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе – опускаются вниз.

Из исходного положения лежа на левом боку:

1. Левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх – вдох, согнуть правую ногу и прижать правой рукой колено к груди – выдох.

2. Поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову – выдох.

3. Отвести прямую правую руку вверх и назад – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

4. Отвести обе ноги назад – вдох, согнуть обе ноги, подтягивая колени ближе к груди, – выдох.

Мочекаменная болезнь

Лечебная физкультура при мелких камнях в мочеточниках способствует улучшению и нормализации обменных процессов, повышению защитных сил организма, создает условия для отхождения камней, нормализации мочевыделительной функции.

Используются общеразвивающие упражнения для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутрибрюшного давления и способствующие низведению камней, дыхательные, особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, бег, подскоки и различные варианты ходьбы (с высоким подниманием коленей).

Рекомендуются упражнения с резкими изменениями положения туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию; упражнения на расслабление, подвижные игры с включением подпрыгиваний, прыжков и сотрясений тела. Уровень физической нагрузки во время специальных занятий – средний и выше среднего.

Приводим примеры физических упражнений, назначаемых при мелких камнях в мочеточниках:

1. Ходьба с высоким подниманием коленей, на носках, пятках, на всей ступне, с руками за головой.

2. Ходьба в приседе, руки при этом находятся на поясе или на коленях.

3. Стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять их вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону – вдох. Возврат в исходное положение – выдох.

4. Стоя, руки разведены в стороны. Выполнить резкие повороты туловища вправо и влево.

5. Стоя, ноги на ширине плеч – вдох. Наклон туловища к правому колену – выдох. Возврат в исходное положение, наклон к левому колену.

6. Стоя, потянуться вверх – вдох, расслабиться, уронить кисти, локти, плечи – выдох.

7. Лежа на спине – поочередное сгибание ног с подтягиванием коленей к животу.

8. Лежа на спине – поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах («велосипед»).

9. Лежа на спине – ноги подняты над полом с опорой пятками на гимнастическую стенку, под область таза подложены валик или подушка. Сгибание ног поочередно и вместе с подтягиванием коленей к груди.

10. Из исходного положения лежа на спине приподнять таз – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.

11. Лежа на спине – приподнимание таза с одновременным разведением согнутых в коленях ног в стороны – вдох, возврат в исходное положение – выдох.

12. Лежа на спине. Выполнение диафрагмального дыхания.

13. Исходное положение – лежа на спине у гимнастической стенки. Кувырок назад, при этом нужно стараться дотянуться носками ног до коврика за головой.

14. Лежа на здоровом боку – вдох. Согнуть ногу на больной стороне, подтянуть ее к животу – выдох.

15. Лежа на боку – отведение прямой ноги назад – вдох, мах вперед – выдох.

16. Стоя на четвереньках – вдох, поднять таз, разгибая колени, – выдох.

17. Стоя у гимнастической стенки, руками держаться за перекладину на уровне плеч. Спокойное дыхание.

18. Исходное положение прежнее. Выполнить приподнимание на носках с усиленным опусканием на пятки, чтобы вызвать сотрясение тела.

19. В том же исходном положении – отведение прямой ноги в сторону с одновременным подскоком, то же – в другую сторону.

20. Стоя, подскоки на одной и на обеих ногах поочередно.

© 2001-2020 aupam.ru
При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: https://aupam.ru/pages/profilaktika/lech_bolez_pochek/page_09.htm

ЛечимсяСами
Добавить комментарий