Роль фельдшера в профилактике гипертонической болезни

Роль фельдшера в профилактике гипертонической болезни — Студопедия

Роль фельдшера в профилактике гипертонической болезни

Профилактика гипертонической болезни, представляющей собой хроническую прогрессирующую сосудистую патологию, является непростой задачей.

Учитывая ее широкую распространенность, особая роль в работе с больными принадлежит средним медработникам, в частности фельдшерам ФАП и здравпунктов. Важнейшая предпосылка эффективного лечения — продуманная индивидуальная работа с больными.

Прежде всего необходимо внушить больному необходимость систематического (а не только при повышении артериального давления!) приема лекарственных препаратов в течение многих лет, а также, что особенно важно, решительного оздоровления своего образа жизни, т. е. ликвидации по возможности факторов риска артериальной гипертензии.

Профилактика гипертонии направлена на раннее выявление заболевания путем измерения артериального давления у людей старше 30—35 лет во время периодических медосмотров, проводимых на предприятиях и в учреждениях. Люди, у которых выявлено повышение артериального давления, должны быть взяты под диспансерное наблюдение.

Фельдшер, работающий на фельдшерском участке, контролирует артериальное давление у этих людей, активно посещает их, следит за действием гипотензивных средств.
Профилактика гипертонической болезни занимает первостепенное место в решении проблемы долголетия, в сохранении умственной и физической работоспособности в зрелом возрасте.

Так, известно, что наличие артериальной гипертензии укорачивает продолжительность жизни в среднем на 10 лет (в группе лиц старше 45 лет). Такое частое осложнение гипертонической болезни, как гипертонический криз, обусловливает довольно высокую летальность, высокий процент временной утраты трудоспособности и инвалидности.

Огромные трудовые потери влечет и другое осложнение — инфаркт миокарда. Практически важно, что профилактика гипертонической болезни и профилактика ИБС во многом совпадают.

Наиболее перспективно выявление лиц, имеющих факторы риска, т. е. тех людей, у которых развитие гипертонической болезни представляет большую вероятность (наследственная отягощенность, злоупотребление поваренной солью, животными жирами, жидкостью и алкогольными напитками, неправильный режим труда и отдыха, эндокринные сдвиги, прием пероральных контрацептивов).

Первичную профилактику гипертонической болезни следует начинать с детского возраста. Необходимо организовать медицинское обследование в детских учреждениях, школах, вузах с регулярным измерением артериального давления у детей и молодых лиц 2—3 раза в год. Этому нужно уделять особое внимание на ФАП, в кабинетах доврачебного приема амбулаторий и др.

Мероприятия по первичной профилактике должны учитывать все факторы риска. Необходима рациональная мышечная нагрузка уже в детском возрасте, надо исключить необоснованные освобождения от физкультуры в школе, недопустимо перекармливание детей и подростков, тем более — солеедство (повышенное употребление поваренной соли).

Если умеренная гипертензия не вызывает болезненных ощущений, то следует рекомендовать только оздоровительный режим. Этим лицам противопоказана работа в ночное время, а также связанная с резкими нервными перегрузками, наклонами головы и туловища, подъемом тяжестей.

Резко наклонять голову, корпус больному с гипертензией не рекомендуется, так как при этом повышается давление в церебральных сосудах; следует голову держать по возможности прямо или слегка отводить ее назад. Недопустима сверхурочная работа, необходимо по возможности ограничить воздействие производственного и бытового шума.

Противопоказано многочасовое сидение у телевизора, особенно пожилым тучным лицам после еды. Напомним, что оно вызывает тромбозы мелких вен ног. Необходима борьба с гипокинезией.

Из диеты следует исключить пищу, способную повышать сосудистый тонус и раздражающе действовать на нервную систему (наваристые мясные супы, жареное мясо, крепкий кофе, алкогольные напитки, острые и пряные блюда). Большое значение имеет борьба с ожирением. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется периодически прибегать к разгрузочным диетам.

Систематический контроль за массой тела — необходимая предпосылка правильного пищевого режима.

Лицам, предрасположенным к гипертензии, следует приучать себя к малосоленой пище (не более 4—5 г поваренной соли в день суммарно), к ограничению приема жидкостей; необходимо вообще исключить употребление кофе, крепкого чая; последний прием пищи и жидкости должен быть не менее чем за 1 ч до сна. Особенно важно это в предменструальные дни и в климактерический период.

Если в силу каких-либо причин пищевой режим оказался нарушенным, то на следующий день необходимо устроить разгрузочный день (рисовый, кефирный, яблочный), выполнить дополнительный комплекс физических упражнений — обязательно до пота. Если накануне был принят избыток жидкости, то рекомендуется утром принять 0,02 г бринальдикса или 0,05 г гипотиазида.

Желательно, чтобы фельдшер разъяснил полезность этих диетических ограничений для всех лиц старше 40— 50 лет. Огромное значение имеет ограничение по возможности длительных нервно-психических перегрузок на работе и в быту без последующей физической разрядки. Оно сопровождается стрессэритроцитозом, тромбоцитозом, т. е. факторами риска артериальной гипертензии.

Доказано, что характер ответных реакций на внешние раздражители, в том числе и длительные, отрицательные, определяется главным образом реактивностью организма в момент действия стрессора. В частности, огромное значение имеет создание устойчивого положительного эмоционального фона.

Очень важен и правильный выбор профессии (работа должна приносить удовлетворение), и доброжелательный микроклимат в трудовом коллективе. Однако очень многое зависит и от собственной культуры человека, и от чуткости окружающих людей. Немаловажное значение имеют исключение семейных конфликтов, взаимопонимание супругов и детей.

Несомненное значение для нормальной нервно-психической функции имеет гармоничность сексуальной жизни, и фельдшер должен учитывать этот аспект при проведении санитарно- просветительной работы. Необходимо рекомендовать закаливание (прохладный душ утром), рациональное использование рабочего времени, исключение (по возможности) профессиональных вредностей.

По мнению ряда авторов, некоторую «антистрессовую» роль играет содержание комнатных собак и кошек. Очень важен нормальный сон. Установлено, что для лиц старше 50 лет достаточно 7 ч ночного сна, однако решающее значение имеют глубина сна, отсутствие неприятных эмоций при нарушениях засыпания. Фельдшер должен объяснить, что страх перед бессонницей более вреден, чем сама бессонница.

Снотворных лучше избегать, в крайнем случае использовать растительные препараты — корень валерианы, настойку пиона и др. Быстрота засыпания определяется в основном глубиной мышечной релаксации и степенью «отключения» сознания от дневных забот. Для улучшения сна рекомендуются мытье ног прохладной водой и умывание горячей водой (42…45 °С) перед сном.

Заметное успокаивающее влияние оказывает массаж стоп (3—5 мин) перед сном с помощью специального валика- массажера или перекатывания круглой деревянной палки. Желательно не читать перед сном лежа в кровати.

Укоротить фазу засыпания помогает точечный самомассаж по Динейке: путем легкого нажима массируют «антистрессовую точку» под подбородком, точки мышечного расслабления в углах рта, в центре верхней губы и по средней линии лобно-теменной зоны.

Самомассаж можно дополнить успокаивающими дыхательными упражнениями: после неглубокого вдоха (счет до 4) делают по возможности удлиненный выдох (счет до 12), после чего задерживают дыхание на 2—3 с, активно вызывая зевоту, и повторяют такие циклы без глубоких вдохов при последующем дыхании. Полезен комплекс аутогенной тренировки на засыпание.

Рекомендуется, например, многократное повторение (в замедленном темпе на длинном выдохе) фраз типа: «Меня все сильнее клонит ко сну» (пауза). «Веки тяжелеют» (пауза). «Я засыпаю» или «Мое давление нормализуется» (пауза). «Сердце работает медленно» (пауза). «Сердце работает спокойно» и т. д.

Текст фраз самовнушения уточняет врач-психотерапевт; могут быть использованы соответствующие «снотворные» магнитофонные записи. Кровать должна быть достаточно жесткой, подушка — низкой 2, ноги слегка возвышены, воздух в комнате чистый, охлажденный (но не ниже + 18 °С). Спать лучше головой к северу.

Фельдшер должен разъяснять безусловный вред дневного сна, особенно после плотной еды или приема алкоголя. Такой сон чреват опасностью тромбоза и других нарушений кровообращения.

Особое внимание следует уделять физической культуре, так как она является своеобразной мерой защиты, тренирующей нервно-сосудистый аппарат и значительно уменьшающей последствия нервно-психических перегрузок. Физические упражнения позволяют также купировать вредные последствия гипокинезии, которую испытывают городские жители в экономически развитых странах.

В школах и вузах рекомендуются физкультпаузы между занятиями. К сожалению, для уменьшения нервно-психического возбуждения многие прибегают к курению или приему алкоголя. От этих вредных привычек следует отвыкать сразу и бесповоротно. Отвыкнуть от курения помогают гамабазин, рефлексо- и психотерапия.

Наиболее физиологичным методом купирования отрицательных эмоций и нервного возбуждения являются физические упражнения, выполняемые в соответствующем темпе. Рекомендуются различные упражнения разминочного характера — потягивания, вращения кистями рук, повороты и наклоны корпуса в сочетании с глубоким дыханием через нос, приседания. Их выполняют в вечерние часы, через 1 '/г— 2 ч после еды и не менее чем за 1 —2 ч до сна в течение 30—40 мин. Темп движения — постепенно возрастающий, число повторений определяется самочувствием (должны появиться чувство «наполнения» мышц, «мышечная радость»), пульсом (у лиц среднего возраста частота пульса не должна превышать 130—140 уд/мин, пожилого — 100—110 уд/мин) и дыханием. Адекватная физическая нагрузка должна сопровождаться легким потоотделением. Желательно, чтобы молодые люди использовали при этом отягощения (гантели и пр.). Лица пожилого возраста должны вначале посоветоваться с врачом, обязательно ЭКГ-исследование. Не рекомендуется приступать к интенсивным занятиям аэробикой не тренировавшимся ранее людям.

Лицам «сидячих» профессий особенно показаны упражнения с кистевым эспандером и приседания как улучшающие кровообращение в суставах кистей и ног, где у лиц этих профессий рано наступают инволютивные изменения. Очень полезны систематические упражнения для мышц брюшного пресса — вращательные движения прямыми ногами лежа на спине, имитация езды на велосипеде и пр.

После разминки необходимо обтереться водой до пояса или принять душ (постепенно температуру воды понижают) и крепко растереть кожу (особенно заднешейную область и позвоночник) грубым полотенцем, что оказывает нормализующее действие на сосудистый тонус.

Фактически после каждого стресса необходимо выполнить комплекс упражнений (приседания, дыхательная гимнастика, движения с самосопротивлением и др.) для утилизации избытка адреналина, холестерина, глюкозы, углекислого газа и других биологически активных веществ, выделившихся во время стресса.

Показаны спортивные игры на открытом воздухе — волейбол, большой и настольный теннис, бег трусцой (скорость и длительность бега увеличивают постепенно!). Желательно ежедневно проходить 4—6 км в быстром темпе (до пота). При правильно построенном тренировочном режиме не должно быть разбитости, бессонницы, сильных болей в мышцах после занятий.

Противопоказаны шахматы, если они оказывают возбуждающее действие, а проигрыш приводит к выраженным отрицательным эмоциям.

Больные старше 50 лет, особенно если они ранее не занимались лечебной гимнастикой, должны строго соблюдать следующие правила: наклоны туловища (особенно вперед и назад) делать неполные, избегать маховых движений рук и ног, после особенно трудных движений туловищем и приседаний отдыхать в течение 30—40 с сидя, откинувшись на спинку стула.

Утреннюю гимнастику полезно делать в течение 10—15 мин, потом, отдохнув 2—3 мин в положении сидя, переходить к водным процедурам (обтирание водой комнатной температуры с самомассажем или душ). На 1-й неделе занятий воду следует подогревать (на 5…6°С). После водной процедуры нужно насухо вытереть тело мягким полотенцем, затем приступить к самомассажу.

Сидя на стуле, жестким махровым полотенцем проделывают круговые движения по груди, животу; спину массировать вдоль и поперек, руки — в одном направлении от кисти до плечевого сустава круговыми движениями. Массаж проделывать в спокойном темпе, при этом не задерживать дыхание, дышать равномерно. Продолжительность самомассажа 5—7 мин.

Лица с пограничной гипертензией должны находиться под врачебным контролем. Обязательна их диспансеризация. Рекомендуется тренирующая физическая активность. Если в течение 6—12 мес артериальное давление у них стойко нормализуется или же остается в пограничной зоне, то наблюдение продолжают еще год. При появлении жалоб (головная боль, бессонница и др.) у лиц группы риска начинают лекарственное лечение, обычно назначают 6-адреноблокаторы и седативные препараты.

Однако фельдшер должен внушить каждому больному гипертонической болезнью, что без устранения риск-факторов медикаментозное лечение даст неполный и непродолжительный эффект.

Именно в непонимании больными этого обстоятельства, а также в нерегулярности приема гипотензивных средств кроются причины относительно высокой заболеваемости гипертонической болезнью и ее осложнений, в том числе и с летальным исходом (инсульты, инфаркты миокарда).

Опыт некоторых зарубежных стран показывает, что настойчивая работа с больными, индивидуально подобранная и регулярная гипотензивная терапия способны на 20—30 % снизить заболеваемость инфарктом миокарда и геморрагическими инсультами у населения.
Так, в 1980 г.

опубликованы результаты «тотального» лечения и профилактики гипертензии в Финляндии, согласно которым удалось в 2 раза снизить ее частоту у населения (протокол «Северная Карелия»).

Поэтому фельдшер должен проводить профилактическую работу с лицами расположенными к гипертонической болезни, чтобы снизить риск заболеваемости. Хотя и с лицами больными гипертонией профилактика так же необходима. Болезнь проще предотвратить, чем лечить её! И фельдшер играет огромную роль в этом.

Источник: https://studopedia.ru/11_100671_rol-feldshera-v-profilaktike-gipertonicheskoy-bolezni.html

Роль фельдшера в профилактике артериальной гипертонии

Роль фельдшера в профилактике гипертонической болезни

Введение 3

ГЛАВА

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 6

1.1 Артериальная гипертензия — понятие, этиология и патогенез заболевания 6

1.2. Клиническая картина артериальной гипертензии 9

1.3 Современные методы диагностики артериальной гипертензии 15

1.4 Лечение и реабилитация пациентов с артериальной гипертензией, профилактика заболевания 18

1.5 Роль фельдшера в профилактике и лечении артериальной гипертензии 32

ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ 38

ГЛАВА

2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 39

2.1. Характеристика базы исследования 39

2.2. Характеристика респондентов 40

2.3. Методы исследования 42

2.4. Статистическая обработка результатов исследования. 43

Выводы по второй главе 51

Заключение 52

Приложение 54

Список используемой литературы 55

Выдержка из текста

Введение

Актуальность исследования. По данным Всемирной организации здравоохранения среди

1. главных факторов риска доля артериальной гипертензии в общей смертности особенно высока (35,5%).

Очень важен и такой обобщающий показатель здоровья населения, как количество лет жизни с утратой трудоспособности, который учитывает и преждевременную смертность от всех причин во всех возрастных группах. На данный момент в России этот показатель составляет 16,3 года.

В России артериальная гипертензия является самым распространённым неинфекционным заболеванием среди взрослого населения, встречаясь в популяции у 30%, а доля её осложнений в общей смертности составляет более 50%, что объясняет высокий практический и научный интерес к этому патологическому состоянию

С учетом того, что в 2013 г. ожидаемая продолжительность жизни населения России равнялась 65,3 года: у мужчин — 58,9 года (136-е место в мире), у женщин — 72,4 года (91-е место в мире), контроль артериальной гипертензии можно считать первостепенной задачей здравоохранения.

Актуальность данной патологии определяется не только ее большей распространенностью, но и особенностью течения заболевания — превалированием у пациентов старших возрастных групп, полиморбидностью и сочетанностью патологии, частым возникновением неотложных состояний — в виде гипертензивных кризов.

Поиск оптимальных вариантов рациональной фармакотерапии гипертонической болезни является важной проблемой современной кардиологии.

Таким образом, вопросы совершенствования ранней диагностики и профилактики АГ, имеющие важнейшее значение для улучшения состояния здоровья населения и увеличения продолжительности жизни в целом, легли в основу данного исследования, а именно работа с пациентами фельдшера.

Объект исследования — пациенты, находящиеся на стационарном лечении в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница 1 им. проф. С.В. Очаповского»

Предмет исследования — проблемы предотвращения и терапии артериальной гипертензии у пациентов ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница 1 им. проф. С.В. Очаповского

Цель исследования — изучить роль фельдшера в лечении и профилактике артериальной гипертензии.

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические аспекты течения гипертонической болезни и подходы к её терапии.

2. Проанализировать структуру пациентов с гипертонической болезнью.

3. Определить роль фельдшера в лечении и профилактике артериальной гипертензии.

Гипотеза — повышение уровня знаний фельдшера по вопросам терапии и профилактики АГ позволит улучшить прогноз заболевания у пациентов.

Теоретическая значимость — исследование уровня знаний пациентов по вопросам терапии АГ позволит улучшить прогноз заболевания, поскольку будет способствовать повышению комплаентности даваемым рекомендациям и позволит проводить своевременную коррекцию высоких цифр АД.

Практическая значимость — анализ структуры заболеваемости гипертонической болезнью позволит сконцентрировать лечебные и профилактические мероприятия в отношении наиболее уязвимых групп пациентов. Использование представленных рекомендаций позволит пациентам самостоятельно проводить немедикаментозную коррекцию гипертонической болезни.

Нами были использованы следующие методы исследования: исторический метод — анализ источников литературы по теме исследования

• метод наблюдения — наблюдение пациентов с артериальной гипертензией

• социологический метод — анкетирование пациентов

• статистический метод — методы математической статистики при обработке полученных данных

• логический метод — формулировка выводов и заключений по результатам исследования

Список использованной литературы

Список используемой литературы

1. Агаев А.А. Значимость коррекции факторов риска для лечения и профилактики артериальной гипертензии в поликлинических условиях/ А.А.агаев//Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96. № 6. С. 994−999.

2. Агаев А.А. Социально-поведенческие аспекты недостаточной приверженности населения к лечению и профилактике артериальной гипертензии/ А.А. Агаев, М.А.Гамзаев//Семейная медицина. 2012. № 4. С. 011.

Источник: https://sovterror.ru/rol-feldshera-v-profilaktike-arterialnoj-gipertonii/

ЛечимсяСами
Добавить комментарий