Заболевание верхних дыхательных путей лечение антибиотиками

Антибиотики при ЛОР заболеваниях: показания и противопоказания к применению, список препаратов и эффективность, правила проведения антибиотикотерапии

Заболевание верхних дыхательных путей лечение антибиотиками

Очень большая часть из них вызвана различными бактериальными возбудителями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых.

Общие сведения об антибиотиках

Антибактериальные препараты — это группа медикаментов, которые способны угнетать жизнедеятельность различных бактерий. Их механизм действия бывает двух типов:

Правила подбора антибиотика при ЛОР-патологии

На выбор антибактериального средства лечащим врачом для конкретного пациента влияют несколько факторов. В первую очередь — специфичность бактериальных возбудителей при заболеваниях ЛОР-органов у взрослых.

Как показали многочисленные исследования, наиболее часто причиной их возникновения бывают стафилококки, стрептококки, менингококки, коринебактерии, гемофильная палочка, энтеробактерии, моракселлы и синегнойная палочка.

Поэтому необходимо подбирать антибиотики, которые были б максимально эффективными против данной микробной флоры.

Показания к применению антибиотиков

  • Принимает решение о назначении антибактериальных препаратов при ЛОР-инфекции только квалифицированный врач (общей практики, отоларинголог).
  • Перед этим решением он должен оценить жалобы и общее состояние больного. Среди симптомов, которые могут указывать на бактериальную патологию, выделяют:
  • повышение температуры до суб- или фебрильных показателей;
  • синдром общей интоксикации;
  • продуктивный кашель;
  • боль в горле;
  • отек миндалин, появление на их поверхности гнойных выделений;
  • боль в ушах, ощущение заложенности и снижение слуха.

Обязательно необходимо проводить и золотой стандарт диагностики — бактериологическое исследование мазка из задней стенке носоглотки, миндалин, мокроты. Цель теста — достоверно установить тип бактериального возбудителя у конкретного пациента. Дополнительно изучается чувствительность возбудителя к отдельным антибактериальным препаратам.

Среди недостатков этого метода — необходимость ожидать 2-3 дня результаты в ситуации, когда нужно проводить терапию немедленно. Поэтому практически всегда антибиотики назначают исходя из эмпирического опыта.

Обязательно врач собирает также историю использования антибиотиков для конкретного пациента.

Нужно избегать назначения одного антибактериального препарата в течение краткого промежутка времени.

Правила проведения антибиотикотерапии

Если получены данные о результатах микробиологического исследования, то по его результатам можно делать коррекцию медикаментов.

Минимальная длительность антибактериальной терапии — 3 дня (при лечении макролидами и отсутствии осложнений). В некоторых случаях длительность приема антибиотиков составляет 2-3 недели.

Важно проводить терапию до полного излечения пациента, чтобы избежать регресса патологии.

При антибиотикотерапии часто используется ступенчатая методика проведения лечения.

Пенициллины

Очень часто терапию различных патологий ЛОР-органов начинают с исторически первой группы антибиотиков — пенициллинов. Они относятся к группе бета-лактамных препаратов, которые владеют выраженным бактерицидным эффектом против широкого круга возбудителей.

  • пенициллин;
  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Поэтому всегда перед первым назначением медикамента необходимо провести тест на гиперчувствительность к препарату.

Макролиды

Среди побочных эффектов отмечено транзиторное повышение показателей печеночных ферментов, угнетение кроветворения и диспепсические симптомы, которые обычно проходят после окончания курса терапии.

Фторхинолоны

Фторхинолоны — группа антибактериальных препаратов с выраженным бактерицидным эффектом. Они характеризуются хорошими показателями эффективности в ситуациях, когда антибиотики первого ряда не оказали нужного положительного действия.

Терапию фторхинолонами обычно проводят в стационарных условиях под контролем функциональных показателей организма. Назначают эти антибиотики в ситуациях, когда этого требует тяжелое состояние больного (обычно из-за развития осложнений основной патологии). Преимущественно используют один из следующих препаратов:

Фторхинолоны при их системном применении могут негативно влиять на функционирование выделительной и гепатобилиарной систем организма. Именно поэтому их не советуют при наличии функциональных нарушений со стороны печени и почек у взрослых.

Также иногда из-за них возникают нейротоксические симптомы (головная боль, головокружение, шум в ушах), диспепсические расстройства и боли в мышцах.

Наиболее эффективные антибиотики, применяемые при ЛОР-заболеваниях у взрослых

Очень большая часть из них вызвана различными бактериальными возбудителями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых.

Карбапенемы

Основное показание для их назначение — генерализация инфекции (сепсис). При этом патологическом процессе бактерии активно проникают с первичного источника воспаления в ЛОР-органах в кровь и распространяются по организму, что приводит к поражению различных органов и систем.

Когда необходимы антибиотики?

В оториноларингологии антибиотики назначают при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые вызваны действием бактерий, если существует высокий риск развития осложнений.

Риниты и ларингиты чаще носят вирусную этиологию происхождения, а вот синуситы, ангины и отиты – бактериальную.

Антибиотики стоит принимать только если достоверно известно, что болезнь вызвана бактериями. Для борьбы с инфекциями и вирусами стоит принимать противовирусные средства.

Редко при простудных болезнях врач назначает лечение антибиотиками. Это допустимо лишь в тех случаях, когда иммунитет самостоятельно не может бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Без антибиотиков не обойтись, если грипп или респираторная инфекция способствовала развитию гнойной ангины, острого бронхита и пневмонии.

Группы антибиотиков

Все антибактериальные препараты подразделяются на:

  • Бактериостатические. Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
  • Бактерицидные. Уничтожают бактерии.
  • Первая группа менее безобидная для организма.
  • Существуют следующие группы антибиотиков:
  • Назначать препарат должен только врач.

Антибиотики для взрослых и детей

Антибактериальные препараты назначают при средних и тяжелых формах болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются высокой температурой тела, болями в горле или в носовых пазухах.

Лечение у детей и взрослых проводится одинаковыми препаратами. Разница лишь в дозировке.

Лечение отита

Отит – воспаление уха. Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами. Подробнее об отите →

Источник: https://kinder-medcentr.ru/bolezni-uha/antibiotiki-pri-lor-zabolevaniyah-spisok-antibakterialnyh-sredstv-pri-otolaringologicheskih-boleznyah.html

Антибиотики в терапии верхних дыхательных путей

Заболевание верхних дыхательных путей лечение антибиотиками

  1. /
  2. Верхние дыхательные пути
  3. /
  4. Антибиотики в терапии верхних…

Поражение верхних дыхательных путей различными вирусами и инфекциями на сегодняшний день, пожалуй, самое распространенное заболевание из всех существующих. На различные ОРЗ, ОРВИ, бронхиты и прочее ежегодно приходится около 50% из всех регистрируемых за год новых заболеваний.

Лечение может быть различным и зависит от этиологии заболевания. Однако все эти заболевания в первую очередь делятся на 3 большие группы, а именно:

  • Заболевания вирусной природы. Носят, как правило, сезонный характер. Лечение обычно симптоматическое, возможно, при необходимости применение, хороших, современных противовирусных препаратов. Обычно болезнь проходит за 5–7 дней, редко вызывает осложнения и практически никогда не переходит в хроническую стадию.
  • Заболевания бактериальной природы. Поражают и детей и взрослых, активны в любое время года и что самое неприятное лечение, возможно, только антибиотиками. Антибиотики должен назначать непременно опытный врач. Только тогда исход заболевания верхних дыхательных путей будет благоприятным.
  • Все остальные поражения верхних дыхательных путей. Эта группа включает все, все, что не связано с вирусами и бактериями, от аллергических реакций и травм до новообразований.

С первым пунктом все понятно и его лечение не вызывает особых сложностей, в последнем случае, наоборот, необходим исключительно индивидуальный подход к пациенту, тщательное обследование и уже после этого назначение адекватной терапии.

Самый любопытный из всего этого списка – это второй пункт, бактериальный инфекции верхних дыхательных путей. Антибиотик в этом случае, единственная возможность победить болезнь.

Однако противомикробные препараты не подействуют, если их подобрать неправильно. Однако прежде чем разбираться, какими антибиотиками лечиться, давайте поговорим о том, видах заболеваний верхних дыхательных путей и их симптомах.

Виды заболеваний

Здесь мы поговорим о самых распространенных видах именно бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, то есть именно о той группе болезней, которые лечатся исключительно антибиотиками. Итак, можно выделить следующие недуги:

  • Острый средний отит. На самом деле – это самый простой отит, но уже в запущенной стадии, когда инфекция добралась до среднего уха и есть опасность менингита. Обычно этому заболеванию верхних дыхательных путей подвержены дети. Возбудители болезни попадают из глотки в ушную полость и там начинают быстро развиваться. Если антибиотик подобрать правильно и назначить его своевременно, болезнь полностью отступает в течение недели. Если препарат достаточно сильный, то основные симптомы могут уйти в первый же день. Если лечение не начать своевременно, возможны осложнения в виде менингита, абсцесса мозга, мастоидита и прочее.
  • Острые тонзиллиты, фарингиты и ларингиты. Тот случай, когда бактерии попадают в полость горла и глотки и начинается инфекционное воспаление слизистой, страдают как миндалины, так и задняя стенка горла. Из симптомов присутствуют сильная боль в горле, ярко выраженная гиперемия горла и глотки, отечность миндалин и белый налет на них, возможны также лихорадка и упадок сил. Вообще, это заболевание считается самым распространенным среди всех поражений верхних дыхательных путей. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Лечение опять же исключительно антибиотиками. Ранее для излечения этих заболеваний активно использовался пенициллин, однако, сейчас он признан уже неэффективным и помогает лишь в 30% случаев. Вообще же при лечении тонзиллита антибиотик обычно используется в таблетированном виде. Обычно если болезнь проходит без осложнений – этого достаточно. В иных случаях лечение, уже стационарное, а антибиотик вводится внутримышечно. Среди осложнений чаще всего встречаются, флегмоны и абсцессы горла и глотки, их лечение исключительно хирургическое.
  • Бактериальный синусит и ринит. Воспаление околоносовых пазух, вызванное бактериальной формой заболевания. Обычно болезнь появляется в качестве осложнения вирусного ринита или синусита. Болезнь одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Лечится антибиотиками широкого спектра действия и в случае, если форма заболевание не осложнена оно проходит в течение недели. Вспомогательная терапия может быть в виде соляных растворов и сосудосуживающих капель или спреев, при необходимости, возможно, однократное принятие противоаллергического препарата.
  • Аденоиды. На самом деле – это сложно назвать полноценным заболеванием верхних дыхательных путей. Однако очень часто антибиотик имеет большое значение в терапии. Фактически аденоидами называют – увеличенные в размерах носоглоточные миндалины. Происходит увеличение вследствие гиперплазии ткани органа. Обычно с проблемами аденоидов сталкиваются дети в возрасте от 3 до 10 лет. Заболевание обычно появляется после того, как ребенок переболеет скарлатиной, корью или осложненным гриппом. Из симптомов можно выделить, затрудненное дыхание и активные слизистые выделения. После появляются нарушения сна, которые возникают вследствие затрудненного дыхания, а также быстрая утомляемость. Запускать болезнь нельзя ни в коем случае, иначе у ребенка в результате сглаживания носогубной складки может появиться аденоидное выражение лица, а впоследствии хроническое подергивание лицевых мышц. Лечение аденоидов в запущенной стадии обычно уже хирургическое, однако, в некоторых случаях можно использовать и антибиотик, для временного снятия симптомов. Полное излечение благодаря противомикробным препаратам маловероятно.

Правильный выбор антибиотика

Для лечения всех вышеперечисленных заболеваний верхних дыхательных путей, обычно используется антибиотик широкого спектра действия. Впрочем, это не значит, что можно самостоятельно поставить себе диагноз и назначить адекватное лечение.

Заниматься диагностикой и терапией должен исключительно врач, в противном случае у любителей самодиагностики могут возникнуть еще более серьезные проблемы со здоровьем, нежели банальная инфекция.

Впрочем, исключительно для общего развития знания о том, каким бывает антибиотик и что он лечит, не помещают. Итак, обычно врачи для лечения инфекций верхних дыхательных путей назначают противомикробные препараты следующих фармакологических групп:

  • Пенициллины. Включают в себя такие общеизвестные антибиотики, как Амоксициллин (коммерческое название – Флемоксин Солютаб, Аугментин, Ампициллин и прочие). Обычно подобного антибиотика достаточно, чтобы вылечить любую инфекцию, которой поражены верхние дыхательные пути. В случае неэффективности целесообразно провести анализ на чувствительность болезненной микрофлоры к антибиотикам и выбрать другой препарат.
  • Фторхинолоны. Это более мощный антибиотик. Помимо верхних дыхательных путей такой препарат поможет при бронхите и даже легкой форме пневмонии. Из конкретных названий можно выделить – Левофлоксацин, Моксимак, Авелокс и прочие. Примечательно, что этот антибиотик идеально справляется даже с теми бактериями, на которые не действует пенициллин.
  • Цефалоспорины. При лечении верхних дыхательных путей применяются редко, если ничего другое уже не помогает. Наиболее же эффективен этот антибиотик в терапии бронхитов и пневмонии. Из названий, препараты, Зиннат, Зинацеф, Аксетин.
  • Макролиды. Этот вид антибиотика является аналогом пенициллина, действует очень хорошо, но далеко не все пациенты его нормально переносят. Возможны, аллергические реакции и прочие побочные эффекты. Примеры: Азитромицин, Хемомицин, Суммамед. Кстати, все эти препараты еще отлично помогают при лечении так называемой атипичной пневмонии, которую вызывают хламидии и микроплазмы.

Кстати, стоит упомянуть, что в последнее время врачи все более активно начинают применять при лечении верхних дыхательных путей именно Азитромицин. Подобное новшество следствие многочисленных исследований в результате которых выяснилось несколько любопытных фактов:

  • Азитромицин активен и легко побеждает основных возбудителей инфекций, локализованных, в верхних дыхательных путях. Причем особенно важно, что препарат эффективен при лечении атипичных бактерий, чья активность в последнее время возрастает.
  • Препарат достаточно безопасен. Если человек не аллергик, несмотря на данные прошлых лет, препарат отлично усвоится и не даст побочных эффектов.
  • Обладает уникальными фармакологическими свойствами, благодаря чему можно составить удобный режим приема и препарата.

Впрочем, все приведенное выше еще не значит, что следует бежать в аптеку и покупать лучший, по вашему мнению, антибиотик. В противомикробной терапии все сугубо индивидуально и лучше, если решать чем лечить инфекцию будет квалифицированный специалист.

Особенности лечения и выбора антибиотиков

Хорошего антибиотика чтобы полностью избавиться от болезни на самом деле недостаточно. Очень важно соблюдать все врачебные назначения и не нарушать лечебный режим. Если пропускать прием препаратов или употреблять их бессистемно – эффективность лечения будет равна нулю.

Современные антибиотики очень удобны тем, что их достаточно употреблять один или 2 раза в сутки. Однако стоит пропустить даже один препарат, и все лечение пойдет насмарку. Сколько должен продлиться полный курс и количество ежедневных приемов таблеток должен назначить врач, и если вы заинтересованы в скорейшем излечении этот режим следует строго соблюдать.

И еще принимать алкоголь во время лечения противомикробными препаратами строго запрещено. На самом деле мнение о том, что ничего не случится, и таблетки просто не подействуют не более чем миф. Последствия, могут быть какими угодно вплоть до летального исхода, если состояние пациента было достаточно тяжелым.

https://www.youtube.com/watch?v=ncJWdKm5YSk

Еще один архиважный вопрос, когда вы приходите в аптеку – это стоимость препарата. По закону конкретных коммерческих названий врач сейчас говорить вам не имеет права. Задача фармацевта предложить пациенту на выбор несколько препаратов с аналогичным действующим веществом.

Так вот здесь нельзя клевать на дешевизну. Недорогой препарат может оказаться так называемым генериком. Такие препараты также изготовлены по лицензии, но производят их в третьих странах мира и исключительно химическим способом. В итоге лабораторных исследований в них обнаруживается в 3-5 раз больше сторонних примесей, чем в оригинале.

Вреда от этого, конечно, не будет, но и пользы от таких таблеток немного. Во-первых, снижается биологическая доступность основного действующего вещества, во-вторых, эффективность таких препаратов может быть значительно ниже.

Поэтому лучше все-таки немного переплатить за качество, но в результате быть уверенным, что таблетки наверняка подействуют и симптомы болезни исчезнут в кратчайшие сроки, без каких-либо неприятных последствий.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://progorlo.ru/stroenie/verxnie-dyxatelnye-puti/antibiotiki-v-terapii-verxnix-dyxatelnyx-putej

Антибиотики для лечения верхних дыхательных путей: что выбрать?

Заболевание верхних дыхательных путей лечение антибиотиками

Антибиотики – это препараты, которые назначают тогда, когда причиной заболевания являются бактерии. Верхние дыхательные пути – нос, горло и бронхи первыми принимают на себя удар патогенной флоры в силу своего расположения и функций. 

Окружающая среда насыщена разными невидимыми глазу микроорганизмами. Большинство из них не причиняют вреда человеческому организму, некоторые даже полезны. В то же время, болезнетворных бактерий немало. Для борьбы с ними человеку дана иммунная система.

Однако она не всегда справляется с задачей на 100%, не только потому, что ослаблена, а и в силу того, что в человеческом теле иногда отсутствуют антитела к некоторым из видов бактерий. Чтобы помочь иммунной системе побороть недуг, врач назначает антибиотики.

Для лечения верхних и нижних дыхательных путей на сегодняшний день существуют такие их виды:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины.

Каждая из этих групп борется с отдельным видом болезнетворных бактерий, которые чаще всего поражают области верхних дыхательных путей. Они предназначаются для лечения в равной степени, как взрослых, так и детей.

Следует отметить, что антибиотики не продаются без рецепта. Поэтому подбирать препарат и назначать его в праве только врач.Наиболее широко используемыми антибиотиками для лечения верхних дыхательных путей являются:

  • «Азитромицин»;
  • «Зиннат»;
  • «Авелокс»;
  • «Флемоксин Солютаб».

О них и поговорим подробнее.

Антибиотик, принадлежащий к группе макролидов. Быстро проникает в организм через желудочно-кишечный тракт и распределяется в биологических тканях и жидкостях. Применяется при пневмониях, бронхитах, синуситах, тонзиллитах, фарингитах, инфекционных заболеваниях кожи.

Выпускается, как и большинство антибактериальных препаратов, в виде порошка для инъекций, который разводят физиологическим раствором.

«Азитромицин» предназначен для лечения детей и взрослых. Дозу и частоту приема определяет врач согласно поставленному диагнозу. Обычно взрослая доза распределяется по весу – 1 грамм средства на килограмм веса человека. Применять 1 раз в день. Детская доза 5 или 10 мг в таком же расчете, раз в сутки. Принимать желательно через 1-1,5 часа после еды. Общий курс лечения – от 2 до 5 дней.

Препарат противопоказан  при тяжелых нарушениях в работе печени. Нежелательно применение в период лактации. Если прием препарата в этот период обязателен, следует отказаться от кормления ребенка грудью. Во время беременности использовать только в случае крайней необходимости.

Побочные действия возможны при индивидуальной непереносимости препарата и нарушении дозировки. Они проявляются в виде тошноты, рвоты, головокружения, аллергической сыпи.

Антибиотик, принадлежащий к группе цефалоспоринов. Очень активный препарат относительно большого количества патогенных микроорганизмов. Эффективно угнетает клетки бактерий, тем самым препятствуя их размножению и способствуя полному исчезновению. Применяется для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и других инфекционных проявлений у детей и взрослых.

«Зиннат» выпускается в форме водорастворимых гранул для создания суспензий. Гранулы обычно белого цвета, иногда имеют кремовый оттенок.

Доза рассчитывается относительно диагноза и тяжести заболевания. Препарат желательно принимать во время еды для лучшего лечебного эффекта. Взрослым при тяжелых формах бронхита и пневмониях назначается по 500 мг два раза в сутки. Если заболевание не требует интенсивного подхода, доза составляет 250 мг два раза в день.

Детям при сложных формах заболеваний назначается по 250 мг суспензии утром и вечером. Обычная доза вполовину меньше – 125 мг. Разрешено использовать «Зиннат» с трехмесячного возраста. Малышам доза рассчитывается по весу. До годика на 1 килограмм веса нужно 4 или 6 мг суспензии. Максимальный курс лечения около месяца – все зависит от течения заболевания.

Препарат противопоказан только при аллергической реакции на компоненты. Осторожно применять людям с сахарным диабетом. Во время беременности и кормления грудью использовать только под наблюдением врача. Побочные действия возможны в виде тошноты, головокружения, рвоты, вздутия кишечника.

Антибиотик, принадлежащий группе фторхинолонов. Мощное бактерицидное средство, эффективно уничтожающее болезнетворные микроорганизмы. Быстро усваивается организмом, что объясняет его эффективность. Применяется при острых формах синусита, бронхита, пневмонии, кожных инфекциях.

«Авелоксом» выпускается в форме таблеток и раствора. Таблетки белого цвета, расфасованные в блистеры. Раствор бесцветный, реализуется в стеклянных прозрачных бутылках или пластиковых контейнерах.

Препарат назначается исключительно с совершеннолетнего возраста. Пожилым людям лучше отказаться от приема данного средства или заменить менее агрессивным. Принимается лекарство по 400 мг 1 раз в день, независимо от времени приема пищи. Курс лечения составляет от 5 до 21 дня.

«Авелокс» противопоказан  при индивидуальной непереносимости средства, беременности и лактации. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, диареи, аллергических сыпей, головокружений или головной боли. Используя препарат, следует строго придерживаться установленной дозы, так как зафиксированы случаи передозировки.

Антибиотик, принадлежащий к группе пенициллинов. В кратчайшие сроки разрушает клетки бактерий и способствует скорому выздоровлению. Применяется при острых инфекционных заболеваниях дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Продается в форме таблеток белого цвета. Расфасован в блистеры. В 1 картонной упаковке 5 пластин.

«Флемоксин Солютаб» предназначен для взрослых и детей, начиная с трехмесячного возраста. Дозировка распределяется врачом индивидуально, в зависимости от течения заболевания, возраста и веса человека.

Детям, достигшим 10 летнего возраста, и взрослым следует принимать от 500 до 750 мг 2 раза в день. Эту же дозу можно разделить на три приема в сутки по 375 или 500 мг соответственно.

Деткам, достигшим трехлетнего возраста, пить по 375 мг 2 раза в день или по 250 – три раза. Малышам от 1 годика – 250 мг 2 раза или 125 три раза в день. Грудничкам до года – 30, максимум 60 мг на килограмм веса. Доза разбивается на три приема.

Для удобства маленьким детям таблетки можно развести в теплой дистиллированной или кипяченой воде.

Противопоказаний к применению данного антибиотика практически нет. Препятствием для использования «Флемоксина Солютаба» может послужить только повышенная чувствительность к отдельным компонентам средства. Людям с тяжелыми патологиями печени и почек следует подбирать дозу осторожно по рекомендациям врача.

Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. В случае передозировки назначается симптоматическое лечение.

Лечиться антибиотиками следует осторожно, особенно это касается детей. Большинство таких средств наряду с патогенной флорой подавляют положительные бактерии в нашем организме. Исходя из этого, прежде чем применять тот или иной препарат для лечения дыхательных путей или других органов, следует проконсультироваться с врачом.

Ни при каких обстоятельствах нельзя нарушать дозировку и частоту приема. Особенность лечения противомикробными средствами заключается в системности их использования. Если вы хотя бы один раз пропустили прием таблеток или суспензий, лечение может затянуться.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/prostuda/zabolevaniyah-verhnih-dyhatelnyh-pu

Антибиотики при вирусной инфекции верхних дыхательных путей

Заболевание верхних дыхательных путей лечение антибиотиками

Миллионы посещений семейных врачей связаны с инфекциями верхних дыхательных путей. В этой статье описываются принципы в отношении надлежащего применения антибиотиков для распространенных заболеваний дыхательной системы.

Разновидности заболеваний

Раннее назначение антибиотиков показано больным с острым средним отитом, стрептококковым фарингитом, эпиглоттитом, бронхитом, вызванным коклюшем. Стойкие случаи риносинусита могут также потребовать их назначения.

Антибактериальные препараты не стоит рекомендовать пациентам с обычной простудой или ларингитом. Основываясь на фактах медицины, можно избежать неблагоприятных последствий и лекарственной устойчивости при использовании антибиотиков.

к оглавлению ↑

Простуда

Является легким заболеванием, проявляющимся насморком, кашлем, болью в горле, заложенностью носа. Это гетерогенная группа вирусных заболеваний, которая не подлежит лечению антибиотиками.

к оглавлению ↑

Грипп

Острый процесс, вызываемый вирусом гриппа А или Б. Основой профилактики является вакцинация. Акцент в лечении делается на симптоматической и противовирусной терапии.

Если лечение начато в первые двое суток от появления симптомов, общая продолжительность болезни уменьшается на один день.

Используются ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). Больше не рекомендуется использовать Ремантадин (Амантадин).

к оглавлению ↑

Риносинусит

Является распространенным диагнозом в амбулаторных условиях. Он определяется, как воспаление слизистой носа и пазух. Отмечается заложенность носа, передние или задние гнойные выделения из носа, лицевая боль, снижение обоняния, кашель.

Важно различать вирусный и бактериальный риносинусит. Диагноз бактериального воспаления ставится при сохранении симптомов заболевания свыше десяти дней или после того, как первоначальное улучшение сменяется ухудшением состояния.

Специфическими признаками бактериальной инфекции являются четыре основных признака: гнойные выделения из носа, болезненность в области лица, признаки воспаления гайморовой пазухи, ухудшение признаков болезни после начального улучшения.

Антибактериальная терапия является приемлемой у больных с тяжелым или осложненным бактериальным риносинуситом. Спектр действия противомикробных препаратов должен обеспечивать воздействие на пневмококка, гемофильную инфекцию, Moraxella catarrhalis. Препаратом первой линии лечения является Амоксициллин или Триметоприм/Сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) для пациентов с аллергией на пенициллин.

Клинические исследования не выявили статистической разницы между долгосрочным и коротким курсом антибиотикотерапии. Курс в пять дней был столь же эффективен, как и в десять дней.

к оглавлению ↑

Острый средний отит

Диагноз подразумевает острое начало симптомов, наличие выпота и других проявлений воспаления среднего уха.

Самыми распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae, пневмококки, Moraxella catarrhalis и большая группа вирусов.

Обнаружение последних в дыхательных путях у лиц острым средним отитом, может быть причиной отказа от назначения антибиотика. Стрептококки группы В, грамотрицательные энтеробактерии, хламидии являются патогенами воспаления среднего уха у детей до восьми недель.

Наружный отит

Американская Академия Педиатрии и Американская Академия Семейных Врачей разработали принципы терапии отита для взрослых и детей, старше шести месяцев. Антибиотики не показаны первые 48-72 часа от начала заболевания. Проводится симптоматическая терапия и наблюдение за больным.

Антибактериальная терапия начинается при сохранении симптомов или ухудшении состояния больного. Дети до восьми недель с симптомами острого среднего отита и повышенной температурой тела, находятся в группе риска развития сепсиса.

При наличии показаний им выполняется тимпаноцентез (пункция барабанной перепонки).

Назначение антибиотика непосредственно с начала заболевания (без периода наблюдения) рекомендуется при двухстороннем отите или остром среднем отите с отореей.

В качестве первой линии лечения назначается Амоксициллин в средней дозе от 40 до 45 мг на килограмм массы тела, два раза в сутки. При отсутствии эффекта от лечения, необходимо пересмотреть и подтвердить диагноз. Антибиотик меняется на Амоксициллин/Клавуланат (Аугментин).

В качестве препарата второй линии может быть использован Цефтриаксон. Триметоприм/Сульфаметоксазол и Эритромицин/Сульфизоксазол не являются эффективными при остром среднем отите.

Длительные курсы применения антибиотиков используются для предотвращения повторных эпизодов заболевания, но не рекомендуются из-за риска развития устойчивости.

к оглавлению ↑

Фарингит и тонзиллит

Примерно 90 процентов взрослых и 70 процентов детей имеют фарингит вирусной этиологии. Ведущий бактериальный патоген — гемолитический стрептококк группы А. Надлежащее лечение антибиотиками, в таком случае, уменьшает риск развития ревматизма, облегчает симптомы.

Антибактериальная терапия не предотвращает гломерулонефрит и имеет противоречивые данные в предотвращении перитонзиллярного абсцесса.

Американская Академия Семейных Врачей и Американский Колледж Врачей рекомендуют, для подтверждения стрептококковой причины заболевания и начала антимикробной терапии, использовать модифицированные критерии Centor.

Модифицированные критерии Centor для фарингита и тонзиллитаПризнакПоказатель
Отсутствие кашля1
Возраст от 3 до 14 лет1
Возраст от 14 до 45 лет0
Возраст старше 45 лет-1
Передняя шейная лимфаденопатия1
Лихорадка1
Эритема и экссудат миндалин1

У пациентов с показателем 1 и менее, дальнейшая диагностика и лечение не проводятся, так как вероятность стрептококковой инфекции низка.

При показателях 2 или 3, должно быть выполнено экспресс-тестирование на обнаружение стрептококковых антигенов. При положительном результате тестов, рекомендовано назначение антибиотиков. Они так же назначаются пациентам, с показателями 4 или 5.

Первой линией лечения является десятидневный курс Пенициллина. Эритромицин может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на Пенициллин. Амоксициллин, Азитромицин, цефалоспорины первого поколения являются соответствующей альтернативой.

к оглавлению ↑

Ларингит

Проявляется воспалением ых связок и гортани. Симптомы включают потерю голоса или хрипоту, болезненность в горле, кашель, лихорадка, головная боль, насморк. Клинические исследования показывают, что применение антибиотиков не уменьшает продолжительности заболевания, не улучшают состояние больных, не уменьшают тяжести симптомов.

Ларингит

Ларингит является вирусным заболеванием, не реагирующим на антибактериальную терапию.

к оглавлению ↑

Эпиглоттит

Является воспалением надгортанника и смежных структур. Прогрессирование болезни быстро вовлекает в процесс другие участки дыхательной системы.

Заболеваемость эпиглоттитом у детей снизилась с использованием конъюгированной вакцины от гемофильной инфекции (Hib) в раннем младенческом возрасте.

Эффективным является комбинация внутривенного введения антистафилакоккового иммуноглобулина и цефалоспоринов третьего поколения. Возможно назначение Цефтриаксона, Цефотаксима (Клафорана), ампициллина/сульбактама.

к оглавлению ↑

Бронхит и трахеит

Являются воспалением крупных дыхательных путей, сопровождающимся кашлем, иногда, с мокротой. Этиология острого бронхита вирусная, поэтому, антибиотики не показаны большинству пациентов. Многие клинические исследования изучали применение антибактериальных средств в лечении острого бронхита и не обнаружили существенной выгоды от их использования.

Бронхит

Исключением является кашель при коклюше, когда рекомендовано применение макролидов с начала заболевания. Это делается не для улучшения течения заболевания, а для остановки распространения заболевания.

к оглавлению ↑

Часто назначаемые группы препаратов

Ниже рассмотрим механизм действия наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.

к оглавлению ↑

Тетрациклины

Представляют собой антибиотики широкого спектра, работают путем ингибирования синтеза бактериального белка. Используются в лечении инфекций придаточных пазух носа, среднего уха. К ним относятся Тетрациклин, Доксициклин.

Общие проявления побочных эффектов включают судороги, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, болезненность полости рта и языка.

Препараты данной группы повышают светочувствительность кожи и риск солнечных ожогов. Их не рекомендуют применять у детей в периоды роста зубов.

к оглавлению ↑

ЛечимсяСами
Добавить комментарий